Comment la macrosomie affecte la grossesse

Vue d'ensemble

La macrosomie est un terme qui décrit un bébé qui est né beaucoup plus grand que la moyenne pour son âge gestationnel, qui est le nombre de semaines dans l'utérus. Les bébés atteints de macrosomie pèsent plus de 8 livres, 13 onces.

En moyenne, les bébés pèsent entre 2500 et 5 livres, 8 onces (4 000 grammes). Les bébés atteints de macrosomie ont un poids égal ou supérieur au 90e percentile pour leur âge gestationnel s'ils sont nés à terme.

La macrosomie peut entraîner un accouchement difficile et augmenter les risques d'accouchement par césarienne (césarienne) et de blessure du bébé lors de l'accouchement. Les bébés nés avec une macrosomie sont également plus susceptibles d'avoir des problèmes de santé tels que l'obésité et le diabète plus tard dans la vie.

Causes et facteurs de risque

Environ 9% de tous les bébés naissent avec une macrosomie.

Les causes de cette condition incluent:

• diabète chez la mère
• l'obésité chez la mère
• la génétique
• une condition médicale chez le bébé

Vous êtes plus susceptible d'avoir un bébé atteint de macrosomie si vous:

• avoir le diabète avant de devenir enceinte ou le développer pendant votre grossesse (diabète gestationnel)
• commencer votre grossesse obèse
• prendre trop de poids pendant la grossesse
• faites de l'hypertension pendant la grossesse
• avez déjà eu un bébé atteint de macrosomie
• sont plus de deux semaines après votre date d'échéance
• ont plus de 35 ans

Symptômes

Le principal symptôme de la macrosomie est un poids à la naissance de plus de 8 kg (13 onces), que le bébé soit né tôt, à temps ou tard.

Comment est-il diagnostiqué?

Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et vos grossesses passées. Ils peuvent vérifier la taille de votre bébé pendant la grossesse, mais cette mesure n'est pas toujours exacte.

Les méthodes pour vérifier la taille du bébé comprennent:

• Mesurer la hauteur du fundus. Le fond d'œil est la longueur allant du sommet de l'utérus de la mère à son os pubien. Une hauteur fundale supérieure à la normale pourrait être un signe de macrosomie.
• Ultrason. Ce test utilise des ondes sonores pour visualiser une image du bébé dans l'utérus. Bien qu'il ne soit pas tout à fait exact de prédire le poids à la naissance, il peut estimer si le bébé est trop gros dans l'utérus.
• Vérifiez le niveau de liquide amniotique. Trop de liquide amniotique est un signe que le bébé produit un excès d’urine. Les grands bébés produisent plus d'urine.
• Test sans stress. Ce test mesure le rythme cardiaque de votre bébé lorsqu'il bouge.
• Profil biophysique. Ce test combine le test sans stress et une échographie pour vérifier les mouvements de votre bébé, sa respiration et le niveau de liquide amniotique.

Comment cela affecte-t-il la livraison?

La macrosomie peut causer ces problèmes lors de la livraison:

• l'épaule du bébé peut rester coincée dans le canal utérin
• la clavicule ou un autre os du bébé se fracture
• le travail prend plus de temps que la normale
• une pince ou une aspiration est nécessaire
• accouchement par césarienne est nécessaire
• le bébé n'a pas assez d'oxygène

Si votre médecin pense que la taille de votre bébé pourrait entraîner des complications lors d'un accouchement vaginal, vous devrez peut-être planifier un accouchement par césarienne.

Complications

La macrosomie peut entraîner des complications pour la mère et le bébé.

Les problèmes avec la mère comprennent:

• Blessure au vagin. Lors de l'accouchement, le bébé peut déchirer le vagin de la mère ou les muscles situés entre le vagin et l'anus, les muscles périnéaux.
• Saignement après l'accouchement. Un gros bébé peut empêcher les muscles de l'utérus de se contracter comme ils le devraient après l'accouchement. Cela peut entraîner des saignements excessifs.
• Rupture utérine. Si vous avez eu un accouchement par césarienne ou une chirurgie utérine, l'utérus peut se déchirer pendant l'accouchement. Cette complication pourrait mettre la vie en danger.

Les problèmes avec le bébé qui peuvent survenir comprennent:

• Obésité. Les bébés nés avec un poids plus lourd sont plus susceptibles d'être obèses dans leur enfance.
• Glycémie anormale. Certains bébés naissent avec une glycémie inférieure à la normale. Moins souvent, la glycémie est élevée.

Les bébés nés gros sont exposés à ces complications à l'âge adulte:

• Diabète
• hypertension artérielle
• obésité

Ils risquent également de développer un syndrome métabolique. Ce groupe de conditions comprend l'hypertension, l'hyperglycémie, l'excès de graisse autour de la taille et des taux de cholestérol anormaux. À mesure que l'enfant grandit, le syndrome métabolique peut augmenter son risque de développer des maladies telles que le diabète et les maladies cardiaques.

Questions importantes à poser à votre médecin

Si les tests effectués pendant votre grossesse montrent que votre bébé est plus gros que la normale, voici quelques questions à poser à votre médecin:

• Que puis-je faire pour rester en bonne santé pendant ma grossesse?
• Devrai-je modifier mon régime alimentaire ou mon niveau d'activité?
• Comment la macrosomie peut-elle affecter ma livraison? Comment cela pourrait-il affecter la santé de mon bébé?
• Devrai-je avoir un accouchement par césarienne?
• De quels soins particuliers mon bébé aura-t-il besoin après la naissance?

Perspective

Votre médecin peut recommander une césarienne si nécessaire pour garantir un accouchement en bonne santé. Inciter le travail tôt afin que le bébé soit livré avant la date prévue pour l'accouchement n'a pas été démontré pour faire une différence dans le résultat.

Les bébés nés gros devraient être surveillés pour les problèmes de santé comme l'obésité et le diabète à mesure qu'ils grandissent. En gérant les conditions préexistantes et votre santé pendant la grossesse, ainsi qu'en surveillant l'état de santé de votre bébé à l'âge adulte, vous pourrez peut-être contribuer à la prévention des complications pouvant résulter de la macrosomie.