Ulcères de Marjolin

Qu'est-ce qu'un ulcère de Marjolin?

L'ulcère de Marjolin est un type rare et agressif de cancer de la peau qui se développe à la suite de brûlures, de cicatrices ou de plaies peu cicatrisantes. Il se développe lentement, mais au fil du temps, il peut se propager à d’autres parties de votre corps, notamment votre cerveau, votre foie, vos poumons et vos reins.

Au début, la zone de peau endommagée brûlera, démangera et se boursouflera. Ensuite, une nouvelle plaie ouverte remplie de plusieurs bosses dures se formera autour de la zone lésée. Dans la plupart des cas, les ulcères de Marjolin sont plats avec des bords surélevés.

Photo: DermNet Nouvelle Zélande

Après les formes douloureuses, vous pouvez également remarquer:

• pus nauséabond
• douleur sévère
• saignement
• encroûtement

Les ulcères de Marjolin peuvent se fermer et se rouvrir de manière répétée, et ils peuvent continuer à se développer après les premières formes douloureuses.

Comment ça se développe?

Les ulcères de Marjolin se développent à partir d'une peau endommagée, souvent dans une zone de peau brûlée. On estime qu'environ 2% des cicatrices de brûlures développent des ulcères de Marjolin.

Ils peuvent également développer à partir de:

• infections osseuses
• plaies ouvertes causées par une insuffisance veineuse
• plaies de pression causées par le fait de rester dans la même position pendant de longues périodes
• cicatrices de lupus
• gelure
• moignons d'amputation
• des greffes de peau
• zones de peau traitées par radiation
• cicatrices de vaccination

Les médecins ne savent pas pourquoi ces lésions cutanées deviennent cancéreuses. Cependant, il existe deux théories principales:

• La blessure détruit les vaisseaux sanguins et les vaisseaux lymphatiques qui font partie de la réponse immunitaire de votre corps, ce qui rend plus difficile la lutte du cancer de la peau.
• Une irritation à long terme provoque la réparation constante des cellules de la peau. Au cours de ce processus de renouvellement, certaines cellules de la peau deviennent cancéreuses.

Selon une étude de 2011 sur la recherche existante, les hommes sont trois fois plus susceptibles de développer un ulcère de Marjolin. Les ulcères de Marjolin sont également plus fréquents chez les personnes âgées de 50 ans ou vivant dans des pays en développement avec un accès limité aux soins des plaies.

Cette revue de 2011 a également révélé que les ulcères de Marjolin se développent généralement sur les jambes et les pieds. Ils peuvent également apparaître sur le cou et la tête.

La plupart des ulcères de Marjolin sont des cancers à cellules squameuses. Cela signifie qu'elles se forment dans les cellules squameuses des couches supérieures de votre peau. Cependant, ce sont parfois des tumeurs basocellulaires, qui se forment dans les couches plus profondes de votre peau.

Comment est-il diagnostiqué?

Les ulcères de Marjolin se développent très lentement et mettent 30 à 35 ans à se transformer en cancer. Dans certains cas, leur développement peut prendre jusqu'à 75 ans. Il suffit d'un ulcère de Marjolin pour faire des ravages sur le corps.

Si vous avez une plaie ou une cicatrice qui ne guérit pas après trois mois, votre médecin pourra vous orienter vers un dermatologue après un examen de votre peau. Si le dermatologue pense que la plaie pourrait être cancéreuse, il effectuera probablement une biopsie. Pour ce faire, ils prélèvent un petit échantillon de tissu sur la plaie et le testent pour le cancer.

Ils peuvent également retirer un ganglion lymphatique près de la plaie et le tester pour détecter un cancer afin de déterminer s'il se propage. Ceci est connu comme une biopsie du ganglion sentinelle.

En fonction des résultats de la biopsie, votre médecin pourra également utiliser un scanner ou une IRM pour s’assurer qu’il ne s’est pas propagé à vos os ou à d’autres organes.

Comment est-il traité?

Le traitement implique généralement une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur. Votre chirurgien peut utiliser différentes méthodes pour ce faire, notamment:

• Excision. Cette méthode consiste à découper la tumeur ainsi que certains des tissus qui l’entourent.
• Chirurgie de Mohs. Cette opération se fait par étapes. Tout d'abord, votre chirurgien enlèvera une couche de peau et l'examinera au microscope pendant que vous attendez. Ce processus est répété jusqu'à ce qu'il ne reste plus de cellules cancéreuses.

Après la chirurgie, vous aurez besoin d'une greffe de peau pour couvrir la zone où la peau a été retirée.

Si le cancer s'est propagé à une zone voisine, vous aurez peut-être également besoin de:

• chimiothérapie
• Radiothérapie
• amputation

Après le traitement, vous devrez faire un suivi régulier auprès de votre médecin pour vous assurer que le cancer n’est pas revenu.

Sont-ils évitables?

Si vous avez une grande plaie ouverte ou une brûlure grave, assurez-vous de recevoir un traitement médical d'urgence. Cela peut aider à réduire votre risque de développer un ulcère de Marjolin ou une infection grave. Assurez-vous également d'informer votre médecin de toute plaie ou brûlure qui ne semble pas guérir après deux ou trois semaines.

Si vous avez une vieille cicatrice de brûlure qui commence à développer une plaie, parlez-en à votre médecin dès que possible. Vous aurez peut-être besoin d'une greffe de peau pour empêcher la zone de développer un ulcère de Marjolin.

Vivre avec un ulcère de Marjolin

Les ulcères de Marjolin sont très graves et peuvent entraîner la mort dans certains cas. Votre issue dépend de la taille de votre tumeur et de son agressivité. Le taux de survie à cinq ans d'un ulcère de Marjolin est compris entre 40% et 69%. Cela signifie que 40 à 69% des personnes chez lesquelles un ulcère de Marjolin a été diagnostiqué sont toujours en vie cinq ans après le diagnostic.

En outre, les ulcères de Marjolin peuvent récidiver même après leur élimination. Si vous avez déjà eu un ulcère de Marjolin, assurez-vous de faire un suivi régulier auprès de votre médecin et informez-le de tout changement observé autour de la zone touchée.