Qu'est-ce que la panniculite mésentérique et comment est-elle traitée?

Qu'est-ce que la panniculite mésentérique?

La panniculite mésentérique est une maladie rare qui affecte la partie du mésentère qui contient les cellules adipeuses. Le mésentère est un pli continu de tissu dans l'abdomen. Vous n'en avez peut-être jamais entendu parler auparavant, mais c'est important car cela soutient vos intestins et les attache à la paroi abdominale de votre corps.

La cause spécifique de la panniculite mésentérique n'est pas connue, mais peut être liée à une maladie auto-immune, à une chirurgie abdominale, à une blessure à l'abdomen, à une infection bactérienne ou à des problèmes vasculaires. Il provoque une inflammation chronique qui endommage et détruit les tissus adipeux du mésentère. Au fil du temps, cela peut causer des cicatrices au mésentère.

Votre médecin pourrait peut-être appeler la panniculite mésentérique sous un nom différent. Ces noms sont basés sur les étapes de la condition:

• La lipodystrophie mésentérique est la première étape. Un type de cellule du système immunitaire remplace le tissu adipeux dans le mésentère.
• La panniculite mésentérique est la deuxième étape. Des types supplémentaires de cellules du système immunitaire s'infiltrent dans le mésentère et de nombreuses inflammations se produisent au cours de cette étape.
• Mésentérite rétractile est la troisième étape. C'est lorsque l'inflammation est accompagnée par la formation de tissu cicatriciel dans le mésentère.

La panniculite mésentérique ne met généralement pas la vie en danger. Il disparaît souvent tout seul en quelques mois. Mais, même si l'inflammation est présente, elle peut causer de la douleur et d'autres symptômes qui nuisent à votre vie. Votre médecin peut vous donner des médicaments pour gérer cette inflammation et contrôler vos symptômes.

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Quels sont les symptômes?

Les symptômes varient d'une personne à l'autre. Vous ne remarquerez peut-être aucun symptôme, ou ceux-ci peuvent être très légers.

S'il y a suffisamment d'inflammation dans le mésentère, le gonflement peut exercer une pression sur les organes situés près de vos intestins. Cette pression peut causer des douleurs abdominales.

Les autres symptômes communs incluent:

• la nausée
• vomissement
• la diarrhée
• constipation
• se sentir vite rassasié après avoir mangé
• perte d'appétit
• perte de poids
• ballonnements
• bosse dans votre abdomen
• fatigue
• fièvre

Les symptômes peuvent durer quelques semaines ou quelques mois, puis disparaître.

Qu'est-ce qui cause cette maladie et qui est à risque?

Bien que la cause exacte ne soit pas connue, les médecins pensent que la panniculite mésentérique est peut-être un type de maladie auto-immune.

Normalement, votre système immunitaire combat les bactéries, les virus et autres germes susceptibles de vous rendre malade. Dans une maladie auto-immune, votre système immunitaire attaque par erreur les propres tissus de votre corps. Dans ce cas, il attaque le mésentère. Cette attaque produit l'inflammation qui cause les symptômes.

Les maladies auto-immunes ont été liées à des gènes communs à des familles. Les personnes atteintes de panniculite mésentérique ont souvent un parent, un frère ou une personne apparentée atteinte d'une maladie auto-immune, comme la polyarthrite rhumatoïde ou la maladie de Crohn.

Cette maladie est rare dans l’ensemble, mais elle est deux fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.

L'inflammation peut être déclenchée par des lésions de l'abdomen, pouvant être causées par:

• infection
• chirurgie
• certains médicaments
• des blessures

Le cancer peut également provoquer une inflammation et un épaississement du mésentère. La panniculite mésentérique peut toucher les personnes atteintes de ces cancers:

• lymphome
• tumeurs carcinoïdes
• cancer du colon
• cancer du rein
• cancer de la prostate
• mélanome
• cancer du poumon
• cancer de l'estomac

Les autres affections liées à la panniculite mésentérique comprennent:

• pseudotumeur orbital, qui provoque une inflammation et un gonflement dans l'espace creux autour et derrière l'œil
• Thyroïdite de Riedel, qui provoque la formation de tissu cicatriciel dans et autour de la glande thyroïde
• fibrose rétropéritonéale, qui provoque la formation de tissu cicatriciel fibreux autour des organes situés derrière la membrane qui recouvre et entoure les autres organes situés à l'avant de votre abdomen
• cholangite sclérosante, une maladie inflammatoire qui provoque la formation de cicatrices dans les voies biliaires du foie

Comment est-il diagnostiqué?

La panniculite mésentérique est souvent mal diagnostiquée car très rare.

Parfois, les médecins découvrent la maladie accidentellement en faisant un scanner pour rechercher la cause de la douleur abdominale. Ce test peut détecter tout signe d’épaississement ou de cicatrisation dans votre mésentère.

Pour établir un diagnostic, votre médecin peut également vous demander de subir un ou plusieurs tests sanguins afin de rechercher des marqueurs d'inflammation dans votre corps. Cela inclut la vérification de votre vitesse de sédimentation érythrocytaire et de votre niveau de protéine c-réactive.

Votre médecin peut effectuer une biopsie pour confirmer le diagnostic. Lors de ce test, votre médecin prélève un échantillon de tissu de votre mésentère et l'envoie à un laboratoire pour examen.

Quelles sont les options de traitement disponibles?

La plupart des personnes atteintes de panniculite mésentérique n'ont pas besoin de traitement. Votre médecin surveillera vos symptômes et vous demandera peut-être de refaire des tomodensitogrammes pour déterminer si l'inflammation s'aggrave. La panniculite mésentérique disparaîtra d'elle-même en quelques semaines ou quelques mois.

Si vos symptômes vous dérangent ou s'ils entraînent des complications, votre médecin vous prescrira des médicaments pour réduire l'inflammation dans votre corps. De nombreux médicaments utilisés pour traiter cette maladie agissent en supprimant la réponse hyperactive du système immunitaire. Les corticostéroïdes sont souvent utilisés pour traiter la panniculite mésentérique.

Les autres médicaments qui traitent cette maladie incluent:

• azathioprine (Imuran)
• colchicine (Colcrys)
• cyclophosphamide
• infliximab (Remicade)
• naltrexone (Revia) à faible dose
• pentoxifylline
• thalidomide (Thalomid)

Y a-t-il des complications possibles?

Une inflammation dans le mésentère peut parfois entraîner un blocage dans votre intestin grêle.Cette obstruction peut provoquer des symptômes tels que nausées, ballonnements et douleur, et peut empêcher votre intestin d'absorber les nutriments contenus dans les aliments que vous consommez, en plus de réduire le mouvement normal des substances dans l'intestin.

Dans ces cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager vos symptômes.

La panniculite mésentérique a également été liée à des cancers tels que le lymphome, le cancer de la prostate et le cancer du rein. Dans une étude menée en 2016, 28% des personnes atteintes de cette affection avaient soit un cancer de l'abdomen, soit un diagnostic ultérieur.

Que pouvez-vous attendre?

Cette maladie est chronique, mais elle n’est généralement pas grave ni met la vie en danger. Toutefois, si vos symptômes sont sévères, ils peuvent avoir un effet important sur votre qualité de vie.

Les symptômes peuvent durer de quelques semaines à plusieurs années. La durée moyenne est d'environ six mois. La panniculite mésentérique s'améliore souvent d'elle-même.

Il est important que votre médecin surveille votre cancer. Le lymphome et d'autres cancers peuvent se développer chez les personnes atteintes de panniculite mésentérique.