À quoi s'attendre de la myomectomie

Qu'est-ce que la myomectomie?

La myomectomie est un type de chirurgie utilisé pour enlever les fibromes utérins. Votre médecin pourrait vous recommander cette chirurgie si vos fibromes causent des symptômes tels que:

• douleur pelvienne
• périodes lourdes
• saignements irréguliers
• urination fréquente

Une myomectomie peut être réalisée de trois manières:

• La myomectomie abdominale permet à votre chirurgien de retirer vos fibromes par une coupe chirurgicale ouverte dans le bas de votre ventre.
• La myomectomie par laparoscopie permet à votre chirurgien de retirez vos fibromes à travers plusieurs petites incisions. Cela peut être fait de manière robotique. C'est moins invasif et la récupération est plus rapide qu'avec la myomectomie abdominale.
• Myomectomie hystéroscopique Votre chirurgien doit utiliser un instrument spécial pour retirer les fibromes du vagin et du col de l’utérus.

Qui est un bon candidat?

La myomectomie est une option pour les femmes atteintes de fibromes qui souhaitent devenir enceintes à l’avenir ou qui souhaitent conserver leur utérus pour une autre raison.

Contrairement à l'hystérectomie, qui supprime tout votre utérus, la myomectomie supprime vos fibromes mais laisse votre utérus en place. Cela vous permet d'essayer pour les enfants à l'avenir.

Le type de myomectomie recommandé par votre médecin dépend de la taille et de l'emplacement de vos fibromes:

• La myomectomie abdominale peut vous convenir mieux si de nombreux ou de très gros fibromes poussent dans votre paroi utérine.
• La myomectomie par laparoscopie peut être meilleure si vous avez des fibromes plus petits et moins nombreux.
• La myomectomie hystéroscopique peut être préférable si vous avez des fibromes plus petits dans votre utérus.

Comment vous préparez-vous pour la chirurgie?

Avant de subir une intervention chirurgicale, votre médecin peut vous prescrire un médicament pour réduire la taille de vos fibromes et faciliter leur élimination.

Les agonistes des hormones libérant des gonadotropines, tels que le leuprolide (Lupron), sont des médicaments qui bloquent la production d’œstrogènes et de progestérone. Ils vous mettront en ménopause temporaire. Une fois que vous aurez cessé de prendre ces médicaments, vos règles reprendront leur cours et une grossesse devrait être possible.

Lorsque vous rencontrez votre médecin pour passer en revue la procédure, assurez-vous de poser toutes vos questions sur la préparation et sur ce à quoi vous attendre lors de votre chirurgie.

Vous pourriez avoir besoin de tests pour vous assurer que vous êtes en assez bonne santé pour la chirurgie. Votre médecin décidera des tests dont vous aurez besoin en fonction de vos facteurs de risque. Ceux-ci peuvent inclure:

• tests sanguins
• électrocardiogramme
• IRM
• échographie pelvienne

Vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments avant votre myomectomie. Informez votre médecin de chaque médicament que vous prenez, y compris les vitamines, les suppléments et les médicaments en vente libre. Demandez à votre médecin quels médicaments vous devez arrêter de prendre avant votre chirurgie et combien de temps vous devrez rester hors de ceux-ci.

Si vous fumez, arrêtez-vous six à huit semaines avant votre chirurgie. Fumer peut ralentir votre processus de guérison et augmenter votre risque d'événements cardiovasculaires pendant votre chirurgie. Demandez conseil à votre médecin pour savoir comment arrêter de fumer.

Vous devrez arrêter de manger et de boire avant minuit la nuit précédant votre opération.

Que se passe-t-il pendant la procédure?

La procédure sera différente selon le type de myomectomie que vous subissez.

Myomectomie abdominale

Au cours de cette procédure, vous serez placé sous anesthésie générale.

Votre chirurgien fera d'abord une incision à travers votre bas-ventre dans votre utérus. Cela peut être fait de plusieurs manières:

• Une incision horizontale de 3 à 4 pouces de long, juste au-dessus de votre os pubien. Ce type d'incision provoque moins de douleur et laisse une cicatrice plus petite mais peut ne pas être assez grande pour enlever les gros fibromes.
• Une incision verticale allant de juste en dessous de votre nombril à juste au-dessus de votre os pubien. Ce type d'incision est rarement utilisé aujourd'hui, mais il pourrait fonctionner mieux pour les fibromes plus volumineux et réduire les saignements.

Une fois l'incision faite, votre chirurgien retirera vos fibromes de votre paroi utérine. Ensuite, ils vont recoudre vos couches de muscles utérins.

La plupart des femmes qui subissent cette procédure passent un à trois jours à l'hôpital.

Myomectomie laparoscopique

Pendant que vous êtes sous anesthésie générale, votre chirurgien fera quatre petites incisions. Celles-ci seront chacune d'environ? -Inch long dans le bas de votre abdomen. Votre ventre sera rempli de gaz carbonique pour aider le chirurgien à voir à l'intérieur de votre abdomen.

Le chirurgien place ensuite un laparoscope dans l'une des incisions. Un laparoscope est un mince tube éclairé avec une caméra à une extrémité. Les petits instruments seront placés dans les autres incisions.

Si l'opération est effectuée de manière robotique, votre chirurgien contrôlera les instruments à distance à l'aide d'un bras robotisé.

Votre chirurgien peut couper vos fibromes en petits morceaux pour les enlever. Si elles sont trop grandes, votre chirurgien peut opter pour une myomectomie abdominale et faire une incision plus grande dans votre abdomen.

Ensuite, votre chirurgien retirera les instruments, libérera le gaz et fermera vos incisions. La plupart des femmes qui subissent cette procédure restent à l’hôpital une nuit.

Myomectomie hystéroscopique

Vous obtiendrez un anesthésique local ou serez placé sous anesthésie générale pendant cette procédure.

Le chirurgien insérera une sonde fine et éclairée dans votre vagin et votre col de votre utérus. Ils placeront un liquide dans votre utérus pour l'élargir afin de leur permettre de voir plus clairement vos fibromes.

Votre chirurgien utilisera une boucle en fil métallique pour raser des morceaux de votre fibrome. Ensuite, le liquide lavera les morceaux de fibrome retirés.

Vous devriez pouvoir rentrer chez vous le même jour que votre chirurgie.

Comment est la récupération?

Vous aurez des douleurs après votre chirurgie. Votre médecin peut vous fournir des médicaments pour traiter votre inconfort. Vous aurez également des taches pendant quelques jours à quelques semaines.

Le temps que vous devrez attendre avant de reprendre vos activités normales dépend du type de procédure utilisé. La chirurgie ouverte a le plus long temps de récupération.

Les temps de récupération pour chaque procédure sont les suivants:

• myomectomie abdominale: quatre à six semaines
• myomectomie laparoscopique: deux à quatre semaines
• myomectomie hystéroscopique: deux à trois jours

Ne soulevez rien de lourd et ne faites pas d’exercice intense tant que vos incisions ne sont pas complètement guéries. Votre médecin vous indiquera quand vous pourrez reprendre ces activités.

Demandez à votre médecin quand vous pouvez avoir des relations sexuelles sans risque. Vous devrez peut-être attendre jusqu'à six semaines.

Si vous souhaitez être enceinte, demandez à votre médecin quand vous pouvez commencer à essayer en toute sécurité. Vous devrez peut-être attendre trois à six mois pour que votre utérus soit complètement guéri, en fonction du type d'opération que vous avez subie.

Quelle est son efficacité?

La plupart des femmes sont soulagées par des symptômes tels que douleurs pelviennes et saignements menstruels abondants après la chirurgie. Cependant, les fibromes peuvent revenir après la myomectomie, en particulier chez les femmes plus jeunes.

Quels sont les complications et les risques?

Toute intervention chirurgicale peut comporter des risques, et la myomectomie n'est pas différente. Les risques de cette procédure sont rares, mais ils peuvent inclure:

• infection
• saignement excessif
• dommages aux organes voisins
• un trou (perforation) dans votre utérus
• tissu cicatriciel pouvant bloquer la trompe de Fallope ou entraîner des problèmes de fertilité
• Nouveaux fibromes nécessitant une autre procédure de retrait

Appelez votre médecin si vous avez l’un de ces symptômes après votre procédure:

• saignements abondants
• fièvre
• douleur sévère
• difficulté à respirer

A quoi ressemblera la cicatrice?

Si vous avez une myomectomie abdominale, votre cicatrice sera probablement à environ un pouce en dessous de votre ligne de poils pubiens, en dessous de vos sous-vêtements. Cette cicatrice s'estompe aussi avec le temps.

Votre cicatrice peut être sensible ou se sentir engourdie pendant plusieurs mois, mais cela devrait s'atténuer avec le temps. Discutez avec votre médecin si votre cicatrice continue de faire mal ou si elle devient plus sensible. Dans certains cas, votre médecin peut vous recommander de rouvrir la cicatrice pour qu'elle guérisse à nouveau.

Les cicatrices d'une myomectomie laparoscopique peuvent apparaître lorsque vous portez un bikini coupe-bas ou un haut court. Ces cicatrices sont beaucoup plus petites que celles d'une myomectomie abdominale et elles devraient également s'estomper avec le temps.

Photos de cicatrices de myomectomie

Comment une myomectomie affectera-t-elle les futures grossesses?

Votre probabilité de grossesse dépend du type et du nombre de fibromes que vous avez. Les femmes qui ont plus de six fibromes retirés sont moins susceptibles de tomber enceintes que celles qui ont moins de fibromes retirés.

Étant donné que cette procédure peut affaiblir votre utérus, il est possible que votre utérus se déchire au cours de votre grossesse ou pendant le travail. Votre médecin vous recommandera probablement une césarienne pour éviter cette complication. Ils peuvent recommander de planifier cela peu de temps avant votre date d'échéance.

Votre césarienne pourrait être réalisée par le site de votre incision de myomectomie. Cela peut réduire le nombre de cicatrices que vous avez.

Quoi attendre

Si vous avez des fibromes utérins qui causent des symptômes, une myomectomie peut être utilisée pour les enlever et soulager vos symptômes. Le type de myomectomie que vous subissez dépend de la taille de vos fibromes et de leur emplacement.

Discutez avec votre médecin pour savoir si cette opération vous convient. Assurez-vous de bien comprendre tous les avantages et risques possibles avant de décider de poursuivre la procédure.

Q & R: Risques de grossesse après une myomectomie

Q:

Une grossesse consécutive à une myomectomie sera-t-elle considérée à haut risque?

UNE:

Cette procédure comporte des risques, mais vous pouvez les gérer correctement en communiquant avec votre médecin. Vous devez informer votre médecin si vous avez subi une myomectomie avant de devenir enceinte. Cela sera important pour savoir quand et comment accoucher, ce qui est généralement recommandé comme césarienne, pour éviter le travail utérin. Parce que votre utérus a été opéré, il y a une faiblesse dans le muscle utérin. Si vous avez une douleur utérine ou des saignements vaginaux pendant la grossesse, informez-en votre médecin, car cela pourrait être un signe de rupture utérine.

Holly Ernst, PA-CAnswers, représente l’opinion de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un conseil médical.