Hyperalgésie induite par les opioïdes

Qu'est-ce que l'hyperalgésie?

L'hyperalgésie est une réponse douloureuse accrue. Cela peut résulter d'une blessure à une partie du corps ou de l'utilisation d'analgésiques opioïdes.

Lorsqu'une personne devient plus sensible à la douleur à la suite de la prise d'un opioïde, on parle alors d'hyperalgésie induite par les opioïdes (IOH). En raison de l'augmentation de la consommation d'opioïdes, l'OIH devient de plus en plus préoccupant.

Quelque chose qui ne cause généralement pas de douleur sera souvent douloureux pour une personne souffrant d'hyperalgésie. Les choses généralement douloureuses seront beaucoup plus ressenties par une personne atteinte de la maladie.

Il existe deux types d'hyperalgésie: primaire et secondaire. L'hyperalgésie primaire se produit sur et autour du site de la blessure. L'hyperalgésie secondaire se produit lorsque la douleur donne l'impression de se propager à un site du corps non blessé.

Symptômes d'OIH

Le symptôme clé de l'hyperalgésie est une sensation accrue de sensibilité à la douleur sans lésion supplémentaire ni d'aggravation d'une autre condition.

L'OIH a trois symptômes principaux:

• une augmentation de l'intensité de la douleur ressentie au fil du temps
• propagation de la douleur à un autre endroit que le site initial
• une augmentation de la douleur que vous ressentez à des stimuli externes

Les symptômes d'OIH se développent généralement malgré une augmentation de la posologie ou de la quantité d'opioïde prise.

Il est important de noter que l'OIH est différent de la tolérance aux opioïdes. La tolérance est quand un médicament fonctionne moins efficacement au fil du temps. Chez les personnes ayant développé une tolérance aux opioïdes, l'augmentation de la dose de l'opioïde diminue la douleur.

L'augmentation de la posologie d'un opioïde pour une personne souffrant d'hépatopathie hypophysaire aggravera souvent la douleur.

Causes et facteurs de risque

Les nocicepteurs sont un type de récepteur sur les nerfs qui réagit aux signaux de douleur. L'hyperalgésie survient lorsque ces récepteurs deviennent plus sensibles.

Votre corps libère de nombreux composés lorsqu'une partie de vos tissus est endommagée. Certains de ces composés peuvent améliorer la réactivité des nocicepteurs. Cela conduit au développement de l'hyperalgésie.

Certaines personnes souffrent d'hyperalgésie à la suite d'une intervention chirurgicale. Ceci est dû à un traumatisme des tissus ou des nerfs présents sur le site chirurgical. Les personnes atteintes de fibromyalgie peuvent également souffrir d'hyperalgésie. Les personnes atteintes de zona peuvent également développer une hyperalgésie.

Les personnes qui prennent des opioïdes à long terme peuvent développer une OIH dans des conditions telles que la douleur chronique. Cela peut également se produire chez ceux qui suivent un traitement de courte durée après la chirurgie ou une intervention chirurgicale. La douleur présente au cours de la période postopératoire peut favoriser l'utilisation d'un plus grand nombre de médicaments antidouleur opioïdes.

L'incidence réelle d'OIH est inconnue. Les études sur le sujet sont limitées.

Comment est-il diagnostiqué?

Il n'y a pas de norme établie pour le diagnostic de l'hyperalgésie. Votre médecin peut examiner vos antécédents médicaux ainsi que vos médicaments. Avant de poser un diagnostic d'hyperalgésie, ils doivent également exclure ce qui suit:

• progression de la maladie pour laquelle vous êtes traité
• aggravation clinique de la douleur non liée à l'utilisation d'opioïdes (en cas de suspicion d'hypertension)

Si vous ressentez une augmentation de la douleur associée à une augmentation de l'utilisation d'opioïdes, votre médecin suspectera généralement une hypertension artérielle pulmonaire.

Options de traitement

Le traitement de l'hyperalgésie peut être difficile, mais plusieurs options sont disponibles:

Cesser complètement les opioïdes

Si votre état de santé est diagnostiqué, votre médecin vous prescrira des doses d’opioïdes qui diminuent progressivement avec le temps. Ce processus peut être long. Souvent, la douleur peut temporairement s'aggraver parce que votre corps subit un sevrage de l'opioïde. Des symptômes supplémentaires liés au sevrage des opioïdes sont présents, mais votre médecin vous aidera tout au long du processus.

Rotation vers une autre classe d'opioïdes

Dans cette option, votre médecin vous prescrira un opioïde différent à une dose plus faible. Les recherches montrent que le passage à la méthadone (dolophine) ou à la buprénorphine peut être particulièrement efficace pour les personnes atteintes de THO. Cependant, dans certains cas, une hyperalgésie est toujours possible en prenant de la méthadone.

Donner un antagoniste NMDA

Les antagonistes des récepteurs NMDA aident à bloquer les récepteurs de la douleur trop sensibilisés chez les personnes souffrant d'hyperalgésie. La kétamine s'est révélée efficace dans la gestion de l'hyperalgésie.

La livraison

L'hyperalgésie est une affection dans laquelle vous ressentez une sensibilité accrue à la douleur. Ceci est causé par des récepteurs nerveux spécifiques dans votre corps qui deviennent plus sensibles. L'hyperalgésie peut se développer en raison d'une lésion tissulaire ou nerveuse dans le cadre d'une intervention chirurgicale ou d'une procédure. Cela peut également se produire chez les personnes qui prennent des opioïdes.

Il n'y a pas de moyen standard pour diagnostiquer la maladie. Cependant, votre médecin exclura la progression de toute affection préexistante avant de diagnostiquer l'hyperalgésie. Votre médecin évaluera vos antécédents médicaux ainsi que tout médicament avant de décider de la manière de traiter votre hyperalgésie.