Incontinence par excès Qu'est-ce que c'est et comment est-il traité?

Est-ce commun?

L'incontinence par excès survient lorsque votre vessie ne se vide pas complètement lorsque vous urinez. De petites quantités d'urine restante s'écoulent plus tard parce que votre vessie devient trop pleine. Vous pouvez ou non ressentir le besoin d'uriner avant que des fuites ne se produisent. Ce type d'incontinence urinaire est parfois appelé dribble.

Outre les fuites d'urine, vous pouvez également rencontrer:

• difficulté à commencer à uriner et un jet faible une fois qu'il commence
• se lever régulièrement pendant la nuit pour uriner
• infections fréquentes des voies urinaires

L'incontinence urinaire est plus fréquente chez les personnes âgées. Près de la moitié des Américains âgés de 65 ans et plus l'ont vécu. L'incontinence urinaire est en général deux fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, mais les hommes sont plus susceptibles que les femmes de présenter une incontinence par excès.

Continuez votre lecture pour en apprendre davantage sur les causes, les facteurs de risque, le traitement, etc.

Quelles en sont les causes et qui est à risque

La rétention urinaire chronique est la principale cause d'incontinence par débordement, ce qui signifie que vous ne pouvez pas vider votre vessie. Vous devrez peut-être uriner souvent, mais vous aurez du mal à commencer à uriner et à vider complètement votre vessie.

La rétention urinaire chronique est plus fréquente chez l'homme que chez la femme. Chez les hommes, elle est souvent causée par une hyperplasie bénigne de la prostate, ce qui signifie que la prostate est hypertrophiée mais non cancéreuse.

La prostate est située à la base de l'urètre, un tube qui transporte l'urine hors du corps d'une personne.

Lorsque la prostate grossit, elle exerce une pression sur l'urètre, ce qui la rend plus difficile à uriner. La vessie peut également devenir hyperactive, ce qui incite un homme à la vessie hypertrophiée à ressentir le besoin urgent d'uriner.

Avec le temps, cela peut affaiblir le muscle de la vessie, rendant plus difficile le vidage complet de la vessie. L'urine qui reste dans la vessie la remplit trop souvent et l'urine s'écoule.

Les autres causes d’incontinence par débordement chez les hommes et les femmes comprennent:

• calculs vésicaux ou tumeurs
• les affections qui affectent les nerfs, comme la sclérose en plaques (SP), le diabète ou les lésions cérébrales
• chirurgie pelvienne précédente
• certains médicaments
• prolapsus grave de l'utérus ou de la vessie d'une femme

Comment se compare-t-il aux autres types d'incontinence

L'incontinence par excès est l'un des nombreux types d'incontinence urinaire. Chacune a différentes causes et caractéristiques:

Incontinence d'effort: Cela se produit lorsque l’activité physique, telle que sauter, rire ou tousser, provoque une fuite d’urine. Les causes possibles sont l’affaiblissement ou l’endommagement des muscles du plancher pelvien, du sphincter urétral ou des deux. Habituellement, vous ne ressentez pas le besoin d'uriner avant que des fuites ne se produisent. Les femmes qui ont accouché par voie vaginale peuvent être exposées à ce type d'incontinence, car les muscles et les nerfs du plancher pelvien peuvent être endommagés lors de l'accouchement.

Incontinence d'urgence (ou vessie hyperactive): Cela provoque un besoin soudain et urgent d'uriner, même si votre vessie n'est pas pleine. Vous ne pourrez peut-être pas aller à la salle de bain à temps. La cause est souvent inconnue, mais cela a tendance à se produire chez les personnes âgées. Dans certains cas, il s'agit d'un effet secondaire d'infections ou de certaines maladies, comme la maladie de Parkinson ou la SP.

Incontinence mixte: Cela signifie que vous êtes à la fois stressé et pressé par l'incontinence. Les femmes souffrant d'incontinence ont généralement ce type. Cela se produit également chez les hommes chez qui la prostate a été retirée ou ont subi une intervention chirurgicale pour une prostate élargie.

Incontinence réflexe: Ce est causée par des nerfs endommagés qui ne peuvent pas avertir votre cerveau lorsque votre vessie est pleine. Cela arrive généralement aux personnes atteintes de lésions neurologiques graves causées par:

• lésions de la moelle épinière
• MME
• chirurgie
• radiothérapie

Incontinence fonctionnelle: Cela se produit lorsqu'un problème non lié aux voies urinaires entraîne des accidents. Plus précisément, vous ne savez pas que vous devez uriner, vous ne pouvez pas dire que vous devez y aller ou êtes physiquement incapable d'aller aux toilettes à temps. L'incontinence fonctionnelle peut être un effet secondaire de:

• démence
• La maladie d'Alzheimer
• maladie mentale
• handicap physique
• certains médicaments

Diagnostic de l'incontinence par débordement

Votre médecin vous demandera peut-être de tenir un journal intime de la vessie pendant environ une semaine avant votre rendez-vous. Un journal intime de la vessie peut vous aider à identifier les tendances et les causes possibles de votre incontinence. Pendant quelques jours, enregistrez:

• combien tu bois
• quand tu urines
• la quantité d'urine que vous produisez
• si vous aviez envie d'uriner
• le nombre de fuites que vous avez eues

Après avoir discuté de vos symptômes, votre médecin peut effectuer des tests de diagnostic pour déterminer le type d’incontinence dont vous souffrez:

• Un test de toux (ou test d'effort) implique de tousser pendant que votre médecin vérifie la présence de fuites d'urine.
• Un test d'urine recherche du sang ou des signes d'infection dans votre urine.
• Un examen de la prostate recherche une hypertrophie de la prostate chez les hommes.
• Un test urodynamique indique la quantité d'urine que votre vessie peut contenir et si elle peut se vider complètement.

• Une mesure résiduelle post-vide vérifie combien d'urine reste dans votre vessie après avoir uriné. Si une grande quantité reste, cela pourrait signifier que vous avez un blocage dans vos voies urinaires ou un problème avec le muscle de la vessie ou les nerfs.

Votre médecin peut également vous recommander des examens supplémentaires, tels qu'une échographie pelvienne, un cystogramme à radionucléides ou une cystoscopie.

Options de traitement

En fonction de vos besoins spécifiques, votre plan de traitement peut inclure un ou plusieurs des éléments suivants:

Formation comportementale à la maison

La formation comportementale à domicile peut vous aider à apprendre à votre vessie à contrôler les fuites.

• Avec entraînement de la vessie, vous attendez un certain temps pour uriner après avoir ressenti le besoin de partir. Commencez par attendre 10 minutes et essayez de ne pas uriner toutes les deux ou quatre heures.
• Double vidage Cela signifie qu'après avoir uriné, attendez quelques minutes et essayez d'y retourner.Cela peut aider à entraîner votre vessie à se vider complètement.
• Essayer pauses salles de bain programmées, où vous urinez toutes les deux à quatre heures au lieu d'attendre de ressentir le besoin d'y aller.
• Exercices pour les muscles pelviens (ou Kegel) impliquer le renforcement des muscles que vous utilisez pour arrêter d'uriner. Serrez-les pendant 5 à 10 secondes, puis détendez-vous pendant le même temps. Faites votre chemin jusqu'à 10 représentants trois fois par jour.

Produits et dispositifs médicaux

Vous pourrez peut-être utiliser les produits suivants pour aider à arrêter ou à réparer les fuites:

Sous-vêtements adultes sont similaires en masse aux sous-vêtements normaux mais absorbent les fuites. Vous pouvez les porter sous des vêtements de tous les jours. Les hommes peuvent avoir besoin d'utiliser un collecteur de gouttes qui consiste en un rembourrage absorbant maintenu en place par un sous-vêtement ajusté.

UNE cathéter est un tube souple que vous insérez dans votre urètre plusieurs fois par jour pour drainer votre vessie.

Les encarts pour femmes peuvent aider avec différents problèmes liés à l’incontinence:

• UNE pessaire est un anneau vaginal raide que vous insérez et portez toute la journée. Si vous avez un prolapsus de l’utérus ou de la vessie, l’anneau aide à maintenir votre vessie en place afin de prévenir les fuites d’urine.
• UNE insert urétral est un dispositif jetable semblable à un tampon que vous insérez dans l'urètre pour arrêter les fuites. Mettez-le avant de faire toute activité physique qui cause habituellement de l'incontinence et retirez-le avant d'uriner.

Des médicaments

Ces médicaments sont couramment utilisés pour traiter l’incontinence par débordement.

Alpha-bloquants détend les fibres musculaires de la prostate et de la vessie d'un homme pour aider la vessie à se vider plus complètement. Les alpha-bloquants courants comprennent:

• alfuzosine (Uroxatral)
• tamsulosine (Flomax)
• doxazosine (Cardura)
• silodosine (Rapaflo)
• térazosine (Hytrin)

Anticholinergiques aider à prévenir les spasmes de la vessie. Les anticholinergiques courants incluent:

• oxybutynine (Ditropan XL)
• toltérodine (Detrol)
• darifénacine (Enablex)
• solifénacine (Vesicare)
• trospium (Sanctura)
• fésotérodine (Toviaz)

Mirabegron (Myrbetriq) détend le muscle de la vessie. Cela peut aider votre vessie à retenir plus d’urine et à se vider plus complètement.

Les patchs délivrer des médicaments à travers votre peau. L'oxybutynine (Oxytrol) est un timbre courant pour l'incontinence urinaire qui aide à contrôler les spasmes des muscles de la vessie.

Oestrogène topique à faible dose peut venir dans une crème, un patch ou un anneau vaginal. Cela peut aider les femmes à restaurer et à tonifier les tissus de l'urètre et des zones vaginales et à atténuer certains symptômes d'incontinence.

Thérapies Interventionnelles

Les thérapies interventionnelles peuvent être efficaces si d’autres traitements n’ont pas atténué vos symptômes. Il existe quelques types de traitements interventionnels pour l’incontinence urinaire. Celui qui est le plus susceptible de favoriser l’incontinence par excès consiste à obtenir des injections d’un matériau synthétique, appelé matériau gonflant, dans les tissus entourant l’urètre. Cela aide à garder votre urètre fermé, ce qui peut réduire les fuites d'urine.

Chirurgie

Si les autres traitements ne fonctionnent pas, la chirurgie peut être une option, notamment:

• procédures d'élingue
• suspension du col de la vessie
• chirurgie du prolapsus
• sphincter urinaire artificiel

Perspective

Si vous présentez une incontinence par débordement, discutez avec votre médecin des options de traitement. Vous devrez peut-être essayer quelques méthodes avant de trouver celle qui vous convient, mais il est souvent possible de gérer vos symptômes et de minimiser les interruptions de votre vie quotidienne.