Élèves de Pinpoint

Quels sont les élèves de pinpoint?

Les élèves anormalement petits dans des conditions d'éclairage normales s'appellent des pupilles précises. Un autre mot pour cela est myosis ou myosis.

La pupille est la partie de l'œil qui contrôle la quantité de lumière absorbée.

En cas de forte lumière, vos pupilles deviennent plus petites pour limiter la quantité de lumière qui entre. Dans le noir, vos pupilles grossissent (se dilatent). Cela laisse plus de lumière entrer, ce qui améliore la vision nocturne. C'est pourquoi il y a une période d'ajustement lorsque vous entrez dans une pièce sombre. C'est aussi la raison pour laquelle vos yeux sont un peu sensibles après que votre ophtalmologiste les ait dilatés lors d'une journée ensoleillée.

La constriction et la dilatation des pupilles sont des réflexes involontaires. Lorsqu'un médecin illumine vos yeux après une blessure ou une maladie, c'est pour voir si vos pupilles réagissent normalement à la lumière.

Outre l'éclairage, les élèves peuvent changer de taille en réaction à d'autres stimuli. Par exemple, vos élèves pourraient grossir lorsque vous êtes excité ou en état d'alerte. Certaines drogues peuvent faire grossir vos élèves, alors que d'autres les réduisent.

Chez les adultes, les élèves mesurent normalement entre 2 et 4 millimètres en lumière vive. Dans le noir, ils mesurent généralement entre 4 et 8 millimètres.

Quelles sont les causes courantes d'élèves ponctuels?

L'une des raisons les plus probables pour lesquelles une personne a pu avoir des élèves précis est l'utilisation de médicaments antidouleur narcotiques et d'autres médicaments de la famille des opioïdes, tels que:

• codéine
• le fentanyl
• hydrocodone
• oxycodone
• morphine
• méthadone
• héroïne

Parmi les autres causes possibles d'élèves précis:

• Saignement d'un vaisseau sanguin dans le cerveau (hémorragie intracérébrale): L'hypertension artérielle non contrôlée (hypertension) en est la principale cause.
• Syndrome de Horner (syndrome de Horner-Bernard ou paralysie oculosympathique): il s'agit d'un groupe de symptômes provoqués par un problème de la voie nerveuse entre le cerveau et un côté du visage. Un accident vasculaire cérébral, une tumeur ou une lésion de la moelle épinière peuvent provoquer le syndrome de Horner. Parfois, la cause ne peut être déterminée.
• Uvéite antérieure ou inflammation de la couche moyenne de l'œil: elle peut être due à un traumatisme à l'oeil ou à la présence de quelque chose d'étranger dans l'œil. Les autres causes incluent la polyarthrite rhumatoïde, les oreillons et la rubéole. Souvent, la cause ne peut être déterminée.
• Exposition à des agents nerveux chimiques tels que le sarin, le soman, le tabun et le VX: ces substances ne sont pas naturelles. Ils sont faits pour la guerre chimique. Les insecticides peuvent également causer des pupilles précises.
• Certaines gouttes ophtalmiques sur ordonnance, telles que la pilocarpine, le carbachol, l'echothiophate, le démécarium et l'épinéphrine, peuvent également causer des pupilles très précises.

Les causes moins courantes incluent:

• certains médicaments, tels que la clonidine pour la pression artérielle, le lomotil pour la diarrhée et les phénothiazines pour certaines conditions psychiatriques telles que la schizophrénie
• drogues illicites telles que les champignons
• neurosyphilis
• sommeil profond

Symptômes associés aux pupilles ponctuelles

Les pupilles ponctuelles sont un symptôme, pas une maladie. Les symptômes associés peuvent donner une idée de la cause du problème.

Si vous prenez des opioïdes, vous pourriez également éprouver:

• envie de dormir
• nausée et vomissements
• confusion ou manque de vigilance
• délire
• difficulté à respirer

Les symptômes dépendent de la quantité de drogue que vous prenez et de la fréquence à laquelle vous la prenez. À plus long terme, l'utilisation d'opioïdes peut réduire la fonction pulmonaire. Les signes que vous pourriez être accro aux opioïdes incluent:

• envies intenses pour plus de drogue
• besoin d'une plus grande dose pour obtenir l'effet désiré
• problèmes à la maison, au travail ou problèmes financiers liés à la consommation de drogues

Une hémorragie intracérébrale peut provoquer de graves maux de tête, des nausées et des vomissements, pouvant entraîner une perte de conscience.

Si vos pupilles sont dues au syndrome de Horner, vous pourriez également avoir une paupière tombante et une transpiration diminuée d'un côté du visage. Les bébés atteints du syndrome de Horner peuvent avoir un iris de couleur plus claire que l'autre.

Les autres symptômes de l’uvéite antérieure sont les suivants: rougeur, inflammation, vision floue et sensibilité à la lumière.

Les agents neurotoxiques peuvent également provoquer des larmoiements, des vomissements, des convulsions et le coma.

L'empoisonnement par un insecticide provoque la salivation, des larmoiements, une miction excessive, des selles et des vomissements.

Traitement

Il n'y a pas de traitement spécifique pour les pupilles précises car ce n'est pas une maladie. Cependant, cela peut en être le symptôme. Le diagnostic guidera vos options de traitement.

En cas de surdosage d’opioïdes, le personnel d’urgence peut utiliser un médicament appelé naloxone pour inverser les effets potentiellement fatals des opioïdes. Si vous êtes accro, votre médecin peut vous aider à arrêter en toute sécurité.

Dans certains cas, une hémorragie intracérébrale peut nécessiter une intervention chirurgicale. Le traitement comprendra également des mesures pour garder votre tension artérielle sous contrôle.

Il n'y a pas de traitement pour le syndrome de Horner. Cela peut aller mieux si la cause peut être déterminée et traitée.

Les corticostéroïdes et autres pommades topiques sont des traitements typiques de l'uvéite antérieure. Des étapes supplémentaires peuvent être nécessaires si la cause est une maladie sous-jacente.

L'empoisonnement par insecticide peut être traité avec un médicament appelé pralidoxime (2-PAM).

Quand devriez-vous demander de l'aide?

Si vous avez des pupilles précises pour des raisons inconnues, consultez votre spécialiste de la vue ou votre médecin généraliste. C'est le seul moyen d'obtenir un diagnostic correct.

Une surdose d'opioïdes peut être fatale. Ces symptômes, qui peuvent indiquer un surdosage, nécessitent des soins médicaux d'urgence:

• le visage est pâle ou moite
• les ongles sont violets ou bleus
• le corps est mou
• vomissements ou gargouillis
• rythme cardiaque ralenti
• respiration ralentie ou difficulté à respirer
• perte de conscience

À quoi s'attendre pendant le diagnostic

La manière dont votre médecin abordera le diagnostic dépendra, bien entendu, de la situation dans son ensemble.Les signes et symptômes d'accompagnement devront être pris en compte et guideront les tests de diagnostic.

Si vous consultez un ophtalmologiste parce que vos élèves ne semblent pas normaux, vous passerez probablement un examen de la vue complet. Cela inclut la dilatation de la pupille afin que le médecin puisse inspecter visuellement l’intérieur de votre œil.

Si vous consultez votre médecin, les autres tests de diagnostic peuvent inclure:

• imagerie par résonance magnétique (IRM)
• tomographie informatisée (CT)
• Rayons X
• tests sanguins
• tests d'urine
• dépistage toxicologique

Perspective

Les perspectives dépendent de la cause et du traitement.

En cas de surdosage aux opioïdes, la qualité de votre convalescence et sa durée dépendent:

• si vous avez cessé de respirer et combien de temps vous avez été sans oxygène
• si les opioïdes ont été mélangés avec d'autres substances et ce que ces substances étaient
• que vous ayez ou non subi une blessure causant des dommages neurologiques ou respiratoires permanents
• si vous avez d'autres conditions médicales
• si vous continuez à prendre des opioïdes

Si vous avez déjà eu un problème d'abus d'opioïdes ou d'autres substances, informez-en votre médecin lorsque vous avez besoin d'un traitement, en particulier pour la douleur. La dépendance est un problème grave qui nécessite une attention à long terme.

La guérison d'une hémorragie intracérébrale varie d'une personne à l'autre. Tout dépend de la rapidité avec laquelle vous avez reçu un traitement et de votre capacité à contrôler votre tension artérielle.

En l'absence de traitement, l'uvéite antérieure peut causer des dommages permanents aux yeux. En raison d’une maladie sous-jacente, l’uvéite antérieure peut être un problème récurrent. La plupart des gens réagissent bien au traitement.

L'empoisonnement par insecticide peut être mortel s'il n'est pas traité correctement. Si vous pensez que vous ou une de vos connaissances avez été intoxiqués par des insecticides, il est important de consulter immédiatement un médecin à la salle d'urgence la plus proche.