Qu'est-ce que le syndrome de Piriformis?

Vue d'ensemble

Vous avez peut-être entendu parler de la sciatique, une douleur qui commence dans les fesses et descend sur une jambe ou les deux. La sciatique est généralement causée par une pression ou une irritation des nerfs dans le bas du dos. Un syndrome qui provoque une pression sur ces nerfs est appelé syndrome de piriforme.

Le piriforme est un muscle qui s’étend de l’avant du sacrum. C'est l'os en forme de triangle entre vos deux hanches dans votre bassin. Le muscle s'étend à travers le nerf sciatique jusqu'au sommet du fémur. Le fémur est le gros os de la jambe.

Le piriforme aide la cuisse à se déplacer d'un côté à l'autre. Un spasme du muscle piriforme peut exercer une pression sur le nerf sciatique et provoquer des symptômes. Le résultat est le syndrome de piriforme.

Symptômes du syndrome de piriforme

La sciatique est le principal symptôme du syndrome de piriforme. Vous pouvez cependant en rencontrer d'autres. Souvent, l’inconfort est ressenti dans une autre partie du corps, comme l’arrière de la jambe. Ceci est connu comme douleur référée.

Certains autres signes courants du syndrome de piriforme incluent:

• engourdissement et fourmillements dans les fesses pouvant s'étendre jusqu'à l'arrière de la jambe
• tendresse des muscles des fesses
• difficulté à s'asseoir confortablement
• douleur en position assise qui s'aggrave à mesure que vous restez assis
• douleur dans les fesses et les jambes qui s'aggrave avec l'activité

Dans les cas graves de syndrome de piriforme, la douleur dans les fesses et les jambes peut être si grave qu'elle devient invalidante. Vous pouvez devenir incapable d'accomplir des tâches quotidiennes élémentaires telles que rester assis devant un ordinateur, conduire pendant une durée indéterminée ou effectuer des tâches ménagères.

Causes du syndrome de piriforme

Le piriformis s'entraîne tous les jours. Vous l'utilisez quand vous marchez ou tournez le bas de votre corps. Vous ne l'utilisez même qu'en déplaçant votre poids d'un côté à l'autre. Le muscle peut être blessé ou irrité par de longues périodes d'inactivité ou par trop d'exercice.

Certaines causes courantes du syndrome de piriforme incluent:

• la surutilisation d'un exercice excessif
• course et autres activités répétitives impliquant les jambes
• assis pendant de longues périodes
• soulever des objets lourds
• escaliers extensifs

Les blessures peuvent également endommager le muscle et l’appuyer sur le nerf sciatique. Les blessures typiques causées par le piriforme incluent:

• un tour de hanche
• une mauvaise chute
• un coup direct pendant le sport
• un accident de voiture
• une plaie de pénétration qui atteint le muscle

Facteurs de risque pour ce syndrome

Toute personne assise pendant de longues périodes, par exemple toute personne assise à un bureau toute la journée ou devant un téléviseur pendant de longues périodes, présente un risque plus élevé de syndrome de piriforme. Vous courez également un risque accru si vous participez à des séances d'entraînement fréquentes et rigoureuses au bas du corps.

Diagnostiquer le syndrome de piriforme

Consultez votre médecin si vous ressentez une douleur ou un engourdissement des fesses ou des jambes qui dure plus de quelques semaines. La sciatique peut durer plusieurs semaines ou plus, selon la cause. Vous devriez également consulter votre médecin si vos symptômes vont et viennent fréquemment.

Votre rendez-vous chez le médecin comprendra un examen de vos antécédents médicaux, de vos symptômes et de toutes les causes possibles de votre douleur. Soyez prêt à discuter de vos symptômes en détail. Si vous avez eu une chute récente ou si vous vous souvenez avoir contracté un muscle pendant un sport, assurez-vous de partager cette information avec votre médecin. Peu importe si vous n'êtes pas sûr que ce soit ce qui a déclenché vos symptômes.

Votre médecin fera également un examen physique. Vous serez soumis à une série de mouvements afin de déterminer quelles positions sont douloureuses.

Certains tests d'imagerie peuvent également être nécessaires pour éliminer d'autres causes de votre douleur. Une IRM ou une tomodensitométrie peut aider votre médecin à déterminer si l’arthrite ou une rupture de disque cause votre douleur. S'il semble que le syndrome de piriforme soit à l'origine de vos symptômes, une échographie du muscle peut être utile pour diagnostiquer l'affection.

Traiter le syndrome de piriforme

Le syndrome de Piriformis n’a souvent pas besoin de traitement. Reposez-vous et évitez les activités qui déclenchent vos symptômes sont généralement les premières approches à prendre.

Vous pouvez vous sentir mieux si vous alternez glace et chaleur sur vos fesses ou vos jambes. Enveloppez un sac de glace dans une serviette fine pour éviter que celui-ci ne touche directement votre peau. Gardez la glace pendant 15 à 20 minutes. Ensuite, utilisez un coussin chauffant sur un réglage bas pendant environ le même temps. Essayez cela toutes les quelques heures pour aider à soulager la douleur.

Les analgésiques en vente libre, tels que l'ibuprofène (Advil) ou le naproxène (Aleve), peuvent également vous aider à vous sentir mieux.

La douleur et l'engourdissement associés au syndrome de piriforme peuvent disparaître sans autre traitement. Si ce n'est pas le cas, vous pouvez bénéficier d'une thérapie physique. Vous apprendrez différents étirements et exercices pour améliorer la force et la souplesse des piriformes.

Un exercice simple que vous pouvez essayer est de vous allonger sur le dos avec les deux genoux pliés. Soulevez votre cheville gauche et posez-la contre votre genou droit. Ensuite, tirez doucement votre genou droit vers votre poitrine et maintenez-le pendant cinq secondes. Ramenez lentement les deux jambes à leurs positions de départ et faites le même étirement de l’autre côté. Ensuite, répétez les deux étirements.

Dans les cas graves de syndrome de piriforme, des injections de corticostéroïdes peuvent être nécessaires pour aider à soulager l’inflammation musculaire. Vous pouvez également trouver un soulagement après un traitement par stimulateur nerveux électrique transcutané (TENS). Un appareil TENS est un appareil portatif qui envoie de petites charges électriques à travers la peau vers les nerfs situés en dessous. L'énergie électrique stimule les nerfs et interfère avec les signaux de douleur au cerveau.

Si vous avez encore besoin de soulagement, vous aurez peut-être besoin d'une intervention chirurgicale pour couper le muscle piriforme afin d'alléger la pression sur le nerf sciatique. Cependant, cela est rarement nécessaire.

Prévenir le syndrome de piriforme

Même si l'exercice peut parfois causer le syndrome de piriforme, un exercice régulier peut vous aider à réduire vos risques. Les muscles ont besoin d'exercice pour rester forts et en bonne santé.Pour aider à prévenir les blessures qui conduisent au syndrome de piriforme, vous devez procéder comme suit:

• échauffez-vous et étirez-vous avant de courir ou de vous entraîner vigoureusement
• augmentez progressivement l'intensité de l'exercice ou du sport que vous pratiquez
• évitez de monter et de descendre des collines ou sur des surfaces inégales
• se lever et bouger pour ne pas rester assis ou couché trop longtemps sans une activité physique

Si vous avez déjà été traité pour le syndrome de piriforme, votre risque de récidive peut être légèrement plus élevé. Si vous suivez les exercices appris en physiothérapie, vous devriez être en mesure d'éviter une rechute sans blessure grave.

Perspectives pour ce syndrome

Le syndrome de Piriformis est une affection rare et peut être difficile à diagnostiquer. Il peut généralement être traité avec du repos et une thérapie physique.

Rester actif, mais en vous étirant avant de faire de l'exercice, devrait vous aider à garder le dos et les jambes en meilleur état avant, pendant et après votre entraînement.