Prééclampsie Deuxième Risque de Grossesse

Vue d'ensemble

La prééclampsie est une affection qui se présente généralement pendant la grossesse, mais peut survenir après l’accouchement dans certains cas. Il provoque une hypertension artérielle et une défaillance possible des organes.

Il survient plus souvent après la 20e semaine de grossesse et peut survenir chez les femmes qui n'ont pas eu d'hypertension avant la grossesse. Cela peut entraîner de graves complications pour vous et votre bébé, qui peuvent parfois être fatales.

Si elle n'est pas traitée chez la mère, la prééclampsie peut entraîner une insuffisance hépatique ou rénale et éventuellement des problèmes cardiovasculaires. Cela peut également conduire à une maladie appelée éclampsie, qui peut provoquer des convulsions chez la mère. Le résultat le plus grave est un accident vasculaire cérébral, qui peut entraîner des lésions cérébrales irréversibles, voire la mort maternelle.

Pour votre bébé, cela peut l'empêcher de recevoir suffisamment de sang, de lui donner moins d'oxygène et de nourriture, entraînant un développement plus lent dans l'utérus, un faible poids à la naissance, une naissance prématurée et rarement une mort à la naissance.

Prééclampsie dans une grossesse précédente

Si vous avez eu une prééclampsie lors d'une précédente grossesse, vous courez un risque accru de la développer lors de futures grossesses. Votre degré de risque dépend de la gravité du trouble précédent et du moment où vous l'avez développé lors de votre première grossesse. En général, plus vous le développez tôt pendant la grossesse, plus il est grave et plus vous êtes susceptibles de le développer à nouveau.

Le syndrome de HELLP est une autre affection qui peut se développer pendant la grossesse. Il s'agit d'une hémolyse, d'une élévation du taux d'enzymes hépatiques et d'une faible numération plaquettaire. Elle affecte les globules rouges, la coagulation sanguine et le fonctionnement du foie. Le HELLP est lié à la prééclampsie et environ 4 à 12% des femmes chez lesquelles un diagnostic de prééclampsie a été diagnostiqué développent un HELLP.

Le syndrome de HELLP peut également entraîner des complications au cours de la grossesse. Si vous avez déjà eu HELLP lors d’une grossesse précédente, quelle que soit la date de son apparition, vous courez un plus grand risque de le développer lors de futures grossesses.

Qui est à risque de prééclampsie?

Les causes de la prééclampsie sont inconnues, mais plusieurs facteurs, outre les antécédents de prééclampsie, peuvent accroître le risque de contracter cette maladie, notamment:

• ayant une hypertension artérielle ou une maladie rénale avant la grossesse
• antécédents familiaux de prééclampsie ou d'hypertension
• avoir moins de 20 ans et plus de 40 ans
• avoir des jumeaux ou des multiples
• avoir un bébé à plus de 10 ans d'intervalle
• être obèse ou avoir un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30

Les symptômes de la prééclampsie comprennent:

• maux de tête
• vision floue ou perte de vision
• nausées ou vomissements
• douleur abdominale
• essoufflement
• uriner en petites quantités et rarement
• gonflement au visage

Pour diagnostiquer la prééclampsie, votre médecin vérifiera probablement votre tension artérielle et effectuera des analyses de sang et d'urine.

Puis-je quand même accoucher de mon bébé si j'ai la prééclampsie?

Bien que la prééclampsie puisse entraîner de graves problèmes pendant la grossesse, vous pouvez quand même accoucher.

Étant donné que la prééclampsie peut résulter de problèmes posés par la grossesse elle-même, l’accouchement du bébé et le placenta constituent le traitement recommandé pour enrayer la progression de la maladie et permettre sa résolution.

Votre médecin discutera du moment de l'accouchement en fonction de la gravité de votre maladie et de l'âge gestationnel de votre bébé. La plupart des patients ont une résolution de la pression artérielle élevée en quelques jours à quelques semaines.

La prééclampsie postnatale survient après l’accouchement et ses symptômes ressemblent à ceux de la prééclampsie. Consultez votre médecin immédiatement si vous ressentez des symptômes de prééclampsie après l’accouchement, car ils peuvent entraîner de graves problèmes.

Traitement de la prééclampsie

Si vous développez à nouveau une prééclampsie, votre bébé et vous serez suivis régulièrement. Le traitement visera principalement à retarder la progression de la maladie et à mettre au monde l’accouchement jusqu’à ce qu’il soit suffisamment mûr dans votre utérus pour réduire au minimum les risques d’accouchement prématuré.

Votre médecin peut vous surveiller plus étroitement ou vous pouvez être hospitalisé pour une surveillance et certains traitements. Cela dépendra de la gravité de la maladie, de l'âge gestationnel de votre bébé et des recommandations de votre médecin.

Les médicaments utilisés pour traiter la prééclampsie comprennent:

• médicaments pour abaisser votre tension artérielle
• corticostéroïdes, pour aider les poumons de votre bébé à se développer davantage
• médicaments anticonvulsivants pour prévenir les convulsions

Comment prévenir la prééclampsie

Si la prééclampsie est détectée tôt, votre bébé et vous serez traités et pris en charge pour obtenir les meilleurs résultats possibles. Ce qui suit peut diminuer vos chances de développer une prééclampsie lors d'une deuxième grossesse:

• Après votre première grossesse et avant une seconde, demandez à votre médecin d’effectuer une évaluation approfondie de votre tension artérielle et de votre fonction rénale.
• Si vous ou un membre de votre famille avez déjà eu des caillots dans les veines ou les poumons, demandez à votre médecin de vous tester pour dépister des anomalies de la coagulation ou des thrombophilies. Ces défauts génétiques peuvent augmenter votre risque de pré-éclampsie et de formation de caillots sanguins au placenta.
• Si vous êtes obèse, envisagez une perte de poids. La réduction de poids peut diminuer votre risque de développer à nouveau une prééclampsie.
• Si vous avez un diabète sucré insulino-dépendant, veillez à stabiliser et à contrôler votre glycémie avant de devenir enceinte et au début de votre grossesse afin de réduire le risque de nouveau de développer une prééclampsie.
• Si vous souffrez d'hypertension artérielle chronique, discutez avec votre médecin de la possibilité de bien la contrôler avant votre grossesse.

Pour prévenir la prééclampsie au cours d'une deuxième grossesse, votre médecin peut vous recommander de prendre une faible dose d'aspirine à la fin du premier trimestre, entre 60 et 81 milligrammes.

Le meilleur moyen d'améliorer les résultats de votre grossesse est de consulter votre médecin régulièrement, de commencer les soins prénatals au début de votre grossesse et de conserver toutes vos visites prénatales prévues.Il est probable que votre médecin vous soumettra à des analyses de sang et d’urine au cours de l’une de vos visites initiales.

Tout au long de votre grossesse, ces tests peuvent être répétés pour faciliter le dépistage précoce de la prééclampsie. Vous devrez consulter votre médecin plus souvent pour surveiller votre grossesse.

Perspective

La prééclampsie est une maladie grave pouvant entraîner de graves complications chez la mère et le bébé. Cela peut entraîner des problèmes rénaux, hépatiques, cardiaques et cérébraux chez la mère, ainsi qu'un ralentissement du développement utérin, une naissance prématurée et un faible poids à la naissance chez votre bébé.

Avoir cela pendant votre première grossesse augmentera vos chances de l'avoir pendant votre deuxième grossesse et les suivantes.

La meilleure façon de traiter la prééclampsie est de l'identifier et de la diagnostiquer le plus tôt possible et de surveiller étroitement votre bébé tout au long de votre grossesse.

Des médicaments sont disponibles pour réduire la tension artérielle et gérer les symptômes de la maladie, mais il est recommandé en dernier lieu d'accoucher pour mettre fin à la prééclampsie et permettre sa résolution.

Certaines femmes développent une prééclampsie postnatale après l'accouchement. Vous devriez chercher des soins médicaux immédiats si cela vous arrive.