Grossesse et maladie de Crohn

La maladie de Crohn est généralement diagnostiquée entre 15 et 25 ans - le pic de fécondité de la femme.

Si vous êtes en âge de procréer et que vous avez la maladie de Crohn, vous vous demandez peut-être si une grossesse est une option. Les femmes atteintes de la maladie de Crohn sont tout aussi susceptibles de tomber enceintes que celles qui n'en ont pas.

Cependant, les cicatrices d'une chirurgie abdominale et pelvienne peuvent inhiber la fertilité. Cela est particulièrement vrai dans les cas d'interventions chirurgicales telles qu'une colectomie partielle ou totale, qui consiste à retirer une partie ou la totalité du gros intestin.

Devriez-vous tomber enceinte?

Il est préférable de concevoir lorsque vos symptômes de Crohn sont sous contrôle. Vous ne devriez pas avoir de poussées lumineuses pendant les 3 à 6 derniers mois et vous ne prenez pas de corticostéroïdes. Lorsque vous souhaitez concevoir, vous devez accorder une attention particulière au traitement médicamenteux de votre maladie de Crohn. Discutez avec votre médecin des avantages et des inconvénients de la poursuite du traitement pendant la grossesse et l'allaitement. Une poussée de Crohn pendant la grossesse peut augmenter le risque d'accouchement précoce et de poids faible.

Mangez un régime nutritif riche en vitamines. L'acide folique est particulièrement important pour les femmes enceintes. C'est la forme synthétique de folate, une vitamine B naturellement présente dans de nombreux fruits et légumes.

Le folate aide à construire l'ADN et l'ARN. Cela le rend crucial pour la phase de division cellulaire rapide de la grossesse. Il prévient également l'anémie et protège l'ADN des mutations susceptibles de se transformer en cancer.

Les aliments contenant du folate comprennent:

• des haricots
• brocoli
• épinard
• choux de Bruxelles
• les agrumes
• cacahuètes

Certaines sources de folate peuvent être difficiles pour le tube digestif si vous avez la maladie de Crohn. Votre médecin vous recommandera probablement des suppléments d'acide folique avant et pendant la grossesse.

Grossesse et santé de Crohn

Votre équipe médicale comprendra un gastro-entérologue, un obstétricien, un nutritionniste et un médecin généraliste. Ils suivront vos progrès en tant que patiente en obstétrique à haut risque. Avoir la maladie de Crohn augmente vos chances de complications comme la fausse couche et l'accouchement prématuré.

Votre obstétricien peut recommander l'arrêt des médicaments de Crohn pour la santé du fœtus. Toutefois, la modification de votre schéma thérapeutique pendant la grossesse peut affecter les symptômes de votre maladie. Votre gastro-entérologue peut vous conseiller un traitement médicamenteux en fonction de la gravité de votre maladie de Crohn.

Travaillez avec votre gastro-entérologue et votre obstétricien avant de devenir enceinte. Ils peuvent vous aider à créer un plan pour gérer la maladie pendant votre grossesse.

Il est important de connaître la grossesse et la maladie de Crohn. Votre équipe soignante devrait pouvoir vous fournir des ressources et des informations sur ce à quoi vous attendre. Une étude récente réalisée au Royaume-Uni a montré que seule la moitié des femmes enceintes comprenait bien l’interaction entre la grossesse et la maladie de Crohn.

Grossesse et traitement de Crohn

La plupart des médicaments pour traiter la maladie de Crohn sont sans danger pour les femmes enceintes. Cependant, certains peuvent causer des anomalies congénitales. En outre, certains médicaments qui contrôlent l'inflammation causée par la maladie de Crohn (telle que la sulfasalazine) peuvent réduire les niveaux de folate.

Une carence en folate peut entraîner un faible poids à la naissance, un accouchement prématuré et peut ralentir la croissance du bébé. Une carence en acide folique peut également causer des anomalies congénitales du tube neural. Ces anomalies peuvent entraîner des malformations du système nerveux, telles que le spina bifida (trouble de la colonne vertébrale) et l'anencéphalie (formation anormale du cerveau). Discutez avec votre médecin de l’obtention du bon dosage en folate.

Les femmes atteintes de la maladie de Crohn peuvent avoir des accouchements vaginaux. Mais s'ils présentent des symptômes actifs de la maladie périanale, un accouchement par césarienne est recommandé.

L'accouchement par césarienne est la meilleure option pour les femmes ayant une anastomose dans la poche iléale-anale (poche J) ou dans l'intestin. Cela aidera à réduire les futurs problèmes d'incontinence et à protéger la fonctionnalité de votre sphincter.

Le facteur génétique de Crohn

La génétique semble jouer un rôle dans le développement de la maladie de Crohn. Les populations juives ashkénazes sont 3 à 8 fois plus susceptibles que les populations non juives de développer la maladie de Crohn. Mais jusqu'à présent, aucun test ne permet de prédire qui l'obtiendra.

Les plus fortes incidences de Crohn sont rapportées en Europe, en Amérique du Nord, en Australie, au Japon et dans la pointe de l'Amérique du Sud. La fréquence de la maladie de Crohn est plus élevée dans les populations urbaines que dans les populations rurales. Cela suggère un lien environnemental.

Le tabagisme est également lié aux poussées de Crohn. Fumer peut aggraver la maladie au point de nécessiter une intervention chirurgicale. Les femmes enceintes atteintes de Crohn qui fument doivent immédiatement cesser de fumer. Cela aidera avec la maladie de Crohn et améliorera également le déroulement de la grossesse.