Infections puerpérales

Qu'est-ce qu'une infection puerpérale?

Une infection puerpérale se produit lorsque des bactéries infectent l'utérus et les zones environnantes après l'accouchement. On l'appelle aussi infection post-partum.

On estime que 10% des décès liés à la grossesse aux États-Unis sont causés par des infections. On estime que les taux de mortalité sont plus élevés dans les zones dépourvues d’assainissement adéquat.

Il existe plusieurs types d'infections post-partum, notamment:

• endométrite: une infection de la muqueuse utérine
• myométrite: une infection du muscle utérin
• paramétrite: une infection des zones autour de l'utérus

Quels sont les symptômes d'une infection puerpérale?

Les symptômes et les signes peuvent inclure:

• fièvre
• douleur dans le bas de l'abdomen ou du bassin causée par un utérus enflé
• pertes vaginales nauséabondes
• peau pâle, ce qui peut être un signe de perte sanguine importante
• frissons
• sentiment d'inconfort ou de maladie
• mal de tête
• perte d'appétit
• rythme cardiaque augmenté

Les symptômes peuvent prendre plusieurs jours avant d'apparaître. Parfois, les infections peuvent ne pas être perceptibles avant votre sortie de l'hôpital. Il est important de rechercher des signes d'infection même après votre sortie de l'hôpital.

Comment les infections puerpérales sont-elles causées?

Les infections post-partum sont moins fréquentes depuis l’introduction des antiseptiques et de la pénicilline. Cependant, la flore cutanée telle que Streptocoque ou Staphylocoque et d'autres bactéries causent toujours des infections. Ceux-ci prospèrent dans des environnements humides et chauds.

Les infections post-partum commencent souvent dans l'utérus après l'accouchement. L'utérus peut être infecté si le sac amniotique est infecté. Le sac amniotique les membranes qui contiennent le fœtus.

Quels sont les facteurs de risque?

Votre risque de développer une infection après l’accouchement est différent selon la méthode utilisée pour accoucher. Votre risque de contracter une infection est:

• 1 à 3% lors d'accouchements vaginaux normaux
• 5 à 15% des accouchements par césarienne programmés avant le début du travail
• 15 à 20% des accouchements par césarienne non programmés effectués après le début du travail

Il existe d'autres facteurs susceptibles d'accroître le risque d'infection chez une femme. Ceux-ci peuvent inclure:

• anémie
• obésité
• vaginose bactérienne, une infection sexuellement transmissible
• plusieurs examens vaginaux pendant le travail
• surveillance interne du fœtus
• travail prolongé
• délai entre la rupture du sac amniotique et l'accouchement
• colonisation du tractus vaginal par la bactérie streptocoque du groupe B
• avoir des restes du placenta dans l'utérus après l'accouchement
• saignements excessifs après l'accouchement
• jeune âge
• groupe socio-économique bas

Comment l'infection puerpérale est-elle diagnostiquée?

Les infections post-partum peuvent être diagnostiquées par votre médecin au moyen d’un examen physique. Votre médecin peut prélever un échantillon d'urine ou de sang pour détecter la présence de bactéries ou utiliser un coton-tige pour effectuer une culture de votre utérus.

Les infections puerpérales peuvent-elles causer des complications?

Les complications sont rares. Mais ils peuvent se développer si l'infection n'est pas diagnostiquée et traitée rapidement. Les complications possibles incluent:

• abcès ou poches de pus
• péritonite ou inflammation de la muqueuse abdominale
• thrombophlébite pelvienne ou caillots sanguins dans les veines pelviennes
• embolie pulmonaire, une condition dans laquelle un caillot de sang bloque une artère dans les poumons.
• la septicémie ou le choc septique, une condition dans laquelle les bactéries pénètrent dans le sang et provoquent une inflammation dangereuse

Comment traite-t-on les infections puerpérales?

Les infections post-partum sont le plus souvent traitées avec des antibiotiques par voie orale. Votre médecin peut vous prescrire de la clindamycine (Cleocin) ou de la gentamicine (Gentasol). Les antibiotiques seront adaptés au type de bactérie que votre médecin soupçonne d'être à l'origine de l'infection.

Quelles sont les perspectives pour les infections puerpérales?

La septicémie puerpérale est une complication potentielle des infections post-partum. C'est l'une des principales causes de mortalité postpartum dans le monde. Les infections puerpérales peuvent nuire à la santé et retarder le rétablissement du bébé.

Votre probabilité de contracter une infection peut être réduite en prenant des mesures pour vous assurer que votre accouchement est sanitaire. Si vous contractez une infection, il est probable que des soins médicaux précoces vous guériront.

Peut-on prévenir ces infections?

Les conditions insalubres peuvent causer des infections. Les infections post-partum se produisent plus souvent dans des endroits où les pratiques ne sont pas hygiéniques ou où les soins de santé sont médiocres. Un manque de sensibilisation des prestataires de soins de santé ou un système d'assainissement insuffisant peut conduire à des taux d'infection plus élevés.

Le type d'accouchement est le facteur de risque le plus important pour les infections post-partum. Si vous savez que vous allez avoir un accouchement par césarienne, vous pouvez discuter avec votre médecin des mesures prises par l'hôpital pour prévenir les infections. Des études ont montré que les précautions suivantes peuvent réduire vos chances de contracter une infection postpartum lors d'une césarienne:

• prendre une douche antiseptique le matin de la chirurgie
• enlever les poils pubiens avec une tondeuse plutôt qu'avec un rasoir
• utiliser de l'alcool chlorhexidine pour préparer la peau
• prendre des antibiotiques à spectre étendu avant la chirurgie

Certaines hôpitaux ont déjà mis en place certaines de ces mesures pour minimiser le risque de contracter une infection.