Tuberculose pulmonaire

Qu'est-ce que la tuberculose pulmonaire?

La bactérie Mycobacterium tuberculosis provoque la tuberculose (TB), une infection contagieuse, aéroportée qui détruit les tissus corporels. La tuberculose pulmonaire survient lorsque M. tuberculosis attaque principalement les poumons. Cependant, il peut s’étendre de là à d’autres organes. La tuberculose pulmonaire est curable avec un diagnostic précoce et un traitement antibiotique.

La tuberculose pulmonaire, également appelée consommation, s'est largement répandue en tant qu'épidémie aux 18e et 19e siècles en Amérique du Nord et en Europe. Après la découverte d'antibiotiques tels que la streptomycine et notamment l'isoniazide, ainsi que l'amélioration du niveau de vie, les médecins étaient mieux à même de traiter et de contrôler la propagation de la tuberculose.

Depuis ce temps, la tuberculose est en déclin dans la plupart des pays industrialisés. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la tuberculose reste l’une des 10 principales causes de mortalité dans le monde, avec environ 95% des diagnostics et des décès liés à la tuberculose dans les pays en développement.

Cela dit, il est important de se protéger contre la tuberculose. Selon l'American Lung Association (ALA), plus de 9,6 millions de personnes ont une forme active de la maladie. Si elle n'est pas traitée, la maladie peut entraîner des complications potentiellement mortelles telles que des lésions pulmonaires permanentes.

Qu'est-ce que la tuberculose latente?

Être exposé à M. tuberculosis ne signifie pas nécessairement que vous allez tomber malade. Parmi les 2,5 milliards de personnes porteuses du germe, la plupart sont atteintes de tuberculose latente.

Les personnes atteintes de tuberculose latente ne sont pas contagieuses et ne présentent aucun symptôme, car leur système immunitaire les protège de la maladie. Mais il est possible que la tuberculose latente se développe en tuberculose active. La plupart des personnes atteintes du germe courent jusqu'à 15% des risques de contracter la tuberculose au cours de leur vie. Le risque peut être beaucoup plus élevé si vous présentez des affections qui compromettent votre système immunitaire, telles qu'une infection par le VIH. Lorsque vous commencez à présenter des symptômes, vous pouvez devenir contagieux et souffrir de tuberculose pulmonaire.

Si vous risquez d'être exposé à M. tuberculosis (par exemple, parce que vous êtes né dans un pays où la tuberculose est courante), vous devriez parler à votre médecin de la possibilité de subir un test de dépistage de l’infection tuberculeuse latente et d’être traité si les résultats du test sont positifs.

Quels sont les symptômes de la tuberculose pulmonaire?

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez êtes atteint de tuberculose pulmonaire, ils vont généralement:

• cracher du flegme
• cracher du sang
• avoir une fièvre constante, y compris des fièvres de faible intensité
• avoir des sueurs nocturnes
• avoir des douleurs à la poitrine
• avoir une perte de poids inexpliquée

Il peut également y avoir d'autres symptômes de la tuberculose pulmonaire, tels que la fatigue. Votre médecin pourra vous dire si vous devez subir un test de dépistage de la tuberculose après avoir examiné tous vos symptômes.

Comment la tuberculose pulmonaire se propage

Vous ne pouvez pas contracter la tuberculose pulmonaire par:

• serrer des mains
• partage de nourriture ou de boisson
• dormir dans le même lit
• s'embrasser

La tuberculose est aéroportée, ce qui signifie que vous pouvez être infecté par M. tuberculosis après avoir respiré de l'air expiré par une personne atteinte de tuberculose. Cela peut être l'air de:

• tousser
• éternuer
• en riant
• en chantant

Les germes peuvent rester dans l'air pendant plusieurs heures. Il est possible de les inhaler même lorsque la personne infectée n'est pas dans la pièce. Mais généralement, vous devez être proche d'une personne atteinte de tuberculose pendant une longue période pour l'attraper.

Facteurs de risque de tuberculose pulmonaire

Le risque de contracter la tuberculose pulmonaire est plus élevé chez les personnes en contact étroit avec celles atteintes de tuberculose. Cela inclut de côtoyer des amis ou des membres de la famille atteints de tuberculose ou de travailler dans des endroits tels que les suivants:

• les établissements correctionnels
• foyers de groupe
• maisons de retraite
• les hôpitaux
• des abris

Les personnes également à risque de développer une tuberculose pulmonaire sont:

• les aînés
• petits enfants
• les gens qui fument
• les personnes atteintes d'une maladie auto-immune, telle que le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde
• les personnes atteintes de maladies chroniques telles que le diabète ou une maladie rénale
• les personnes qui s'injectent des drogues
• les personnes immunodéprimées, telles que les personnes vivant avec le VIH, qui subissent une chimiothérapie ou qui prennent des stéroïdes chroniques

Comment diagnostique-t-on la tuberculose pulmonaire?

Au cours de votre examen, votre médecin va:

• effectuer un examen physique pour vérifier la présence de liquide dans les poumons
• poser des questions sur vos antécédents médicaux
• planifier une radiographie pulmonaire
• ordonner un test médical pour confirmer la tuberculose pulmonaire

Pour diagnostiquer spécifiquement la tuberculose pulmonaire, un médecin demandera à une personne de bien tousser et de produire des expectorations jusqu'à trois fois. Le médecin enverra les échantillons à un laboratoire. Au laboratoire, un technicien examinera les expectorations au microscope pour identifier la bactérie de la tuberculose.

En plus de ce test, un médecin peut également? Faire de la culture? un échantillon d'expectorations. Cela signifie qu’ils prélèvent une partie de l’échantillon de crachat et le mettent dans un matériau spécial qui favorise la croissance de la tuberculose. Si les bactéries tuberculeuses se développent, il s'agit d'une culture positive.

Les médecins peuvent également ordonner un test de réaction en chaîne de la polymérase (PCR). Cela permet de tester la présence de certains gènes des germes responsables de la tuberculose dans les expectorations.

Autres examens

Ces examens peuvent également rechercher une tuberculose pulmonaire, qui peut être difficile à diagnostiquer chez les enfants et chez les personnes atteintes du VIH ou de la tuberculose multirésistante (TB-MR).

Tester
Scanner	un test d'imagerie pour vérifier les poumons pour des signes d'infection
bronchoscopie	une procédure qui consiste à insérer un instrument par la bouche ou le nez pour permettre à votre médecin de voir vos poumons et vos voies respiratoires
thoracentèse	une procédure qui supprime le liquide de l'espace entre l'extérieur de vos poumons et la paroi de votre poitrine
biopsie pulmonaire	une procédure pour prélever un échantillon de tissu pulmonaire

Traitement de la tuberculose latente et de la tuberculose pulmonaire

Il est important de suivre un traitement contre la tuberculose latente même si vous ne présentez aucun symptôme. Vous pouvez toujours développer une tuberculose pulmonaire à l'avenir. Vous n’avez besoin que d’un seul médicament antituberculeux si votre tuberculose est latente

Si vous avez une tuberculose pulmonaire, votre médecin peut vous prescrire plusieurs médicaments. Vous devrez prendre ces médicaments pendant six mois ou plus pour obtenir les meilleurs résultats.

Les médicaments antituberculeux les plus courants sont:

• l'isoniazide
• pyrazinamide
• ethambutol (Myambutol)
• rifampine (Rifadin)

Votre médecin pourrait vous recommander une approche appelée traitement sous observation directe (DOT) pour vous assurer de terminer votre traitement. L'arrêt du traitement ou le saut de doses peuvent rendre la tuberculose pulmonaire résistante aux médicaments, entraînant la TB-MR.

Avec DOT, un professionnel de la santé vous rencontre tous les jours ou plusieurs fois par semaine pour vous administrer vos médicaments afin que vous n'ayez pas à vous rappeler de les prendre vous-même.

Si vous n'êtes pas sous DOT, établissez un calendrier de prise de vos médicaments afin de ne pas oublier une dose. Voici quelques conseils pour vous aider à vous rappeler de prendre vos médicaments:

• Prenez des médicaments à la même heure chaque jour.
• Notez chaque jour sur votre calendrier que vous avez pris votre médicament.
• Demandez à quelqu'un de vous rappeler de prendre votre médicament tous les jours.
• Gardez vos médicaments dans un pilulier.

Vous n'aurez pas besoin d'aller à l'hôpital sauf si vous ne pouvez pas prendre le médicament à la maison ou si vous avez une mauvaise réaction au traitement.

Qu'est-ce que la tuberculose multirésistante?

La tuberculose multirésistante (TB-MR) est une tuberculose résistante aux antibiotiques typiques utilisés pour traiter cette maladie, à savoir l'isoniazide et la rifampine. Parmi les facteurs contribuant à la TB-MR, on peut citer:

• les fournisseurs de soins de santé prescrivant un médicament incorrect pour traiter la tuberculose
• personnes qui arrêtent leur traitement tôt
• personnes prenant des médicaments de mauvaise qualité

Selon l'OMS, la prescription abusive est la principale cause de TB-MR. Cependant, il est possible qu'une personne qui n'a jamais pris de médicaments antituberculeux puisse avoir une souche résistante aux médicaments.

Les personnes qui développent une TB-MR ont également moins d'options de traitement. Les traitements de deuxième intention peuvent être coûteux et durer jusqu'à deux ans. Il est également possible que la TB-MR évolue encore davantage contre la tuberculose ultrarésistante (XDR-TB). C'est pourquoi il est important de terminer vos médicaments, même si vous vous sentez mieux avant de terminer votre dosage.

Perspectives pour la tuberculose pulmonaire

La tuberculose pulmonaire est curable avec un traitement, mais si elle n'est pas traitée ou n'est pas complètement traitée, la maladie cause souvent des problèmes de mort. La tuberculose pulmonaire non traitée peut entraîner des lésions à long terme de ces parties du corps:

• poumons
• cerveau
• foie
• cœur
• colonne vertébrale

De nouveaux médicaments et traitements sont en cours de développement pour prévenir la tuberculose latente et la tuberculose, en particulier à mesure que la TB-MR se développe. Dans certains pays, il s'agit d'un vaccin appelé Bacillus Calmette-Gu? Rin (BCG). Ce vaccin est utile pour prévenir les formes sévères de tuberculose en dehors des poumons chez les enfants, mais il ne prévient pas le développement de la tuberculose pulmonaire.

Comment prévenir la tuberculose pulmonaire

Il peut être difficile d'éviter de contracter la tuberculose si vous travaillez dans un environnement fréquenté par des personnes atteintes de tuberculose ou si vous vous occupez d'un ami ou d'un membre de votre famille souffrant de tuberculose.

Voici quelques conseils pour réduire votre risque de tuberculose pulmonaire:

• Fournir une éducation sur la prévention de la tuberculose, comme l'étiquette de la toux.
• Évitez tout contact étroit prolongé avec une personne atteinte de tuberculose.
• Aérez les pièces régulièrement.
• Couvrez-vous le visage avec un masque approuvé contre la tuberculose.

Toute personne exposée à la tuberculose doit être testée, même si elle ne présente aucun symptôme. Les Centers for Disease Control and Prevention prévoient des directives détaillées et des précautions pour les personnes qui travaillent ou se rendent dans un établissement de santé.

Comment protéger les autres

Les personnes atteintes de tuberculose latente ne sont pas contagieuses et peuvent mener leur vie quotidienne comme d'habitude.

Mais si vous souffrez de tuberculose pulmonaire, vous devez rester chez vous et éviter tout contact étroit avec d'autres personnes. Votre médecin vous dira quand vous ne serez plus contagieux et pourra reprendre votre routine habituelle.