Nécrose pulpaire

Vue d'ensemble

La nécrose de la pulpe fait référence à une affection caractérisée par la mort de la pulpe à l’intérieur de vos dents. C'est souvent la dernière étape d'une pulpite chronique. Cela peut entraîner d'autres problèmes avec vos dents.

La partie la plus interne de chaque dent possède des tissus appelés pulpe. La pulpe s'étend de la racine à la couronne. La pulpe elle-même est une conception complexe de vaisseaux sanguins et de nerfs qui aide à garder vos dents en bonne santé à l'intérieur. Les deux parties de la pulpe sont le canal radiculaire, situé au bas de vos dents, et la chambre pulpaire, située dans la couronne.

Lorsque vous souffrez de maladies bucco-dentaires, la pulpe peut être affectée et éventuellement mourir. Cela peut entraîner d'autres problèmes de santé bucco-dentaire s'il n'est pas traité rapidement.

Symptômes

La plupart des symptômes qui indiquent des problèmes avec votre dent et votre pulpe interne se produisent avant nécrose. En effet, une fois que la nécrose a commencé, les nerfs peuvent cesser d’envoyer des signaux qui vous avertissent de la douleur ou de l’inconfort, car la pulpe est morte.

Aux premiers stades des problèmes de pulpe, votre dent est particulièrement sensible aux boissons ou aliments froids. Les sucreries peuvent également déranger la dent affectée. Selon le manuel Merck, cet inconfort dure environ une à deux secondes à la fois.

Une fois que la nécrose de la pulpe se développe, vous ne pouvez plus avoir froid. Cependant, vous pourriez ressentir une pression accrue dans la dent affectée en mangeant ou en grinçant les dents. Cette pression dure également plusieurs minutes à la fois, contre quelques secondes à peine. Si vous ne vous sentez pas dans la dent, cela pourrait être un signe de nécrose. Une dent peut être nécrotique à cause d'une carie non traitée, d'un traumatisme ou de plusieurs plombages volumineux. Lorsque la pulpe est nécrotique, vous avez une pulpite irréversible. Dans ce cas, vous aurez besoin d'un canal radiculaire ou d'une extraction dentaire.

Des tests

Avant de rechercher la nécrose de la pulpe, votre dentiste procédera à un examen de vos dents, de vos gencives et des autres tissus environnants. Parfois, cette condition n'est pas connue du patient. Il ne peut être découvert qu'après un examen dentaire. Les rayons X dentaires sont également utiles pour réduire les zones de carie ou d’abcès pouvant abriter une nécrose de la pulpe.

Si une suspicion de pulpes ou de nécrose est suspectée, votre dentiste peut utiliser un outil appelé testeur de pulpe électrique. Cet outil fournit de petits chocs à la dent. Si vous pouvez sentir le choc, alors la pulpe est vivante. Sinon, une nécrose pourrait être possible.

Les causes

La nécrose pulpaire commence généralement par la carie dentaire. Selon la Fondation Nemours, la carie dentaire se présente généralement sous la forme de cavités. Une cavité commence avec une accumulation de plaque, ce qui conduit à des trous dans votre émail. Lorsqu'elles sont détectées tôt, les caries sont comblées par un dentiste et ne causent plus de problèmes. Cependant, si une cavité continue à décomposer l'émail de vos dents, les effets finissent par se répercuter sur la pulpe. Finalement, la pulpe peut mourir.

Une pulpe chronique est une autre cause de nécrose pulpaire. Cela implique une inflammation à long terme (gonflement) de la pulpe résultant de la carie à long terme, des traumatismes et de plusieurs restaurations de grande taille. Au stade de la nécrose, la pulpite est considérée comme irréversible.

Options de traitement

Les options de traitement pour la nécrose pulpaire peuvent varier en fonction du stade et de la gravité de la maladie. Votre dentiste peut vous recommander un ou plusieurs des éléments suivants:

• Les remplissages. Votre dentiste peut remplir les cavités existantes pour éviter une nouvelle carie de la dent. Dans le même temps, les remplissages anciens ou défectueux peuvent être enlevés et remplacés. Cela aide à protéger non seulement votre dent, mais également la pulpe qui se trouve à l'intérieur de votre dent.
• Canal radiculaire. Au cours de cette procédure, votre dentiste enlève les tissus morts de la pulpe et de la racine de la dent pour éliminer l’infection. Une solution d'irrigation douce est utilisée pour nettoyer soigneusement le canal. Ensuite, votre dentiste appliquera un produit de remplissage spécial appelé gutta-percha. Parfois, vous avez besoin de plus d'un rendez-vous avant que votre état s'améliore et que le canal radiculaire soit complet.
• Enlèvement de pulpe. Il s'agit d'une méthode de traitement utilisée dans la nécrose pulpaire due à une pulpite irréversible. Pendant la procédure, votre dentiste fait un petit trou dans la dent et élimine manuellement la pulpe morte. Ceci est également fait en conjonction avec un canal radiculaire.
• Remplacement de la dent. Selon la gravité de la nécrose de la pulpe, votre dentiste peut retirer toute la dent. Vous pouvez choisir parmi plusieurs options de remplacement de dents en fonction de votre budget et de vos préférences.

Complications et affections associées

La pulpe nécrotique ne peut pas être régénérée sans réaliser un traitement de canal et / ou extraire la dent affectée. Des complications peuvent survenir au fil du temps si la dent n'est pas traitée. Cependant, le traitement lui-même peut également entraîner des complications. Avec la nécrose de la pulpe et son traitement, vous risquez:

• infection
• fièvre
• gonflement de la mâchoire

Les pulpes et les nécroses subséquentes peuvent être associées à:

• cellulite
• abcès (y compris ceux du cerveau)
• sinusite
• parodontite (poches profondes de bactéries et d'inflammation)
• perte osseuse

Perspective

En ce qui concerne la santé bucco-dentaire, toute forme d’inflammation ou de carie dans les dents et les tissus environnants peut créer un effet domino. Par conséquent, la nécrose de la pulpe est présente lorsqu'il existe déjà d'autres problèmes de dents. La pulpe morte ne peut pas être inversée. Les canaux radiculaires et les extractions dentaires sont vos deux options.

Globalement, le meilleur moyen de prévenir la nécrose pulpaire consiste à prendre soin de vos dents et de vos gencives. Cela inclut également de consulter votre dentiste deux fois par an pour des bilans de santé.