Qu'est-ce que l'endométriose rectovaginale?

Est-ce commun?

L'endométriose est une affection dans laquelle le tissu qui tapisse normalement votre utérus - appelé tissu endométrial - se développe et s'accumule dans d'autres parties de votre abdomen et de votre bassin.

Pendant votre cycle menstruel, ce tissu peut réagir aux hormones comme il le fait dans votre utérus. Cependant, comme il ne fait pas partie de votre utérus, il peut affecter d'autres organes, déclencher une inflammation et causer des cicatrices.

Il existe des niveaux de gravité pour l'endométriose:

• Endométriose superficielle. Des zones plus petites sont impliquées et les tissus ne se développent pas très profondément dans vos organes pelviens.
• Endométriose infiltrante profonde. C'est un niveau grave de la condition. L'endométriose rectovaginale tombe sous ce niveau.

L'endométriose rectovaginale est l'une des formes les plus graves et les plus douloureuses de la maladie. Le tissu endométrial peut atteindre deux pouces ou plus de profondeur. Il peut pénétrer profondément dans le vagin, le rectum et les tissus situés entre le vagin et le rectum, appelé septum rectovaginal.

L'endométriose rectovaginale est moins fréquente que l'endométriose dans les ovaires ou la muqueuse de l'abdomen. Selon un article paru dans l'International Journal of Women's Health, l'endométriose rectovaginale affecte jusqu'à 37% des femmes atteintes d'endométriose.

Quels sont les symptômes?

Certains symptômes de l'endométriose rectovaginale sont les mêmes que d'autres types d'endométriose.

Les symptômes d'autres types d'endométriose comprennent:

• douleurs pelviennes et crampes
• règles douloureuses
• sexe douloureux
• douleur lors des selles

Les symptômes uniques à cette condition incluent:

• inconfort pendant les selles
• saignement du rectum
• constipation ou diarrhée
• douleur dans le rectum qui peut donner l'impression d'être assis sur une épine?
• gaz

Ces symptômes vont souvent s'aggraver pendant vos règles.

Qu'est-ce qui cause l'endométriose rectovaginale?

Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause l'endométriose rectovaginale ou d'autres formes. Mais ils ont quelques théories.

La théorie la plus courante de l'endométriose est liée au flux sanguin menstruel en arrière. Ceci est connu sous le nom de menstruation rétrograde. Pendant les menstruations, le sang et les tissus peuvent circuler à travers les trompes de Fallope et dans le pelvis, ainsi que hors du corps. Ce processus peut déposer du tissu endométrial dans d'autres parties du bassin et de l'abdomen.

Cependant, des recherches récentes ont montré que même si 90% des femmes peuvent avoir des menstruations rétrogrades, la majorité d'entre elles ne développent pas une endométriose. Les chercheurs pensent plutôt que le système immunitaire joue un rôle important dans ce processus.

Les autres contributeurs possibles au développement de cette condition incluent probablement:

• Transformation cellulaire. Les cellules touchées par l'endométriose répondent différemment aux hormones et à d'autres signaux chimiques.
• Inflammation. Certaines substances qui jouent un rôle dans l'inflammation se retrouvent à des concentrations élevées dans les tissus affectés par l'endométriose.
• Chirurgie. Une césarienne, une hystérectomie ou une autre intervention chirurgicale du bassin peut être un facteur de risque d'épisodes d'endométriose en cours. Une étude réalisée en 2016 dans le domaine des sciences de la reproduction suggère que ces chirurgies peuvent amener le corps à encourager la croissance de tissus déjà actifs.
• Les gènes. L'endométriose peut courir dans les familles. Si vous avez une mère ou une soeur atteinte de la maladie, le risque de la développer est de deux à dix fois supérieure à celle d'une personne sans antécédents familiaux de la maladie.

Les femmes âgées de 21 à 25 ans sont les plus susceptibles de développer une endométriose rectovaginale.

Comment cela est-il diagnostiqué?

L'endométriose rectovaginale peut être difficile à diagnostiquer. Il n'y a pas de directives claires sur la façon d'identifier cette forme de la maladie.

Votre médecin vous posera d’abord des questions sur vos symptômes, notamment:

• Quand as-tu eu tes règles pour la première fois? Était-ce douloureux?
• Avez-vous des symptômes tels que douleur pelvienne ou douleur pendant les rapports sexuels ou les selles?
• Quels symptômes avez-vous autour et pendant vos règles?
• Depuis combien de temps avez-vous des symptômes? Ont-ils changé? Si oui, comment ont-ils changé?
• Avez-vous subi une intervention chirurgicale dans votre région pelvienne, comme un accouchement par césarienne?

Ensuite, votre médecin examinera votre vagin et votre rectum avec un doigt ganté pour rechercher d'éventuelles douleurs, bosses ou tissus anormaux.

Votre médecin peut également utiliser un ou plusieurs des tests suivants pour rechercher des tissus de l'endomètre en dehors de l'utérus:

• Ultrason. Ce test utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images de l'intérieur de votre corps. Un dispositif appelé transducteur peut être placé à l'intérieur de votre vagin (échographie transvaginale) ou de votre rectum.
• IRM Ce test utilise des aimants puissants et des ondes radio pour créer des images de l'intérieur de votre abdomen. Il peut montrer des zones d'endométriose dans vos organes et la muqueuse abdominale.
• CT colonographie (coloscopie virtuelle). Ce test utilise des rayons X à faible dose pour prendre des photos de la paroi interne du côlon et du rectum.
• La laparoscopie. Cette chirurgie est souvent le meilleur moyen de confirmer le diagnostic. Pendant que vous dormez et que vous ne ressentez aucune douleur sous anesthésie générale, votre chirurgien vous fait quelques petites coupures au ventre. Ils placeront un mince tube muni d'une caméra à votre extrémité, appelée laparoscope, dans votre ventre pour rechercher les tissus de l'endomètre. Un échantillon de tissu est souvent prélevé pour être testé.

Une fois que votre médecin a identifié le tissu endométrial, il évaluera sa gravité. L'endométriose est divisée en étapes en fonction de la quantité de tissu de l'endomètre que vous avez en dehors de votre utérus et de sa profondeur:

• Étape 1. Minimal. Il existe quelques zones isolées de tissu endométrial.
• Étape 2. Doux. Le tissu est principalement à la surface des organes sans cicatrice
• Étape 3. Modéré. Plus d'organes sont impliqués, avec quelques zones de cicatrices.
• Étape 4. Sévère.Plusieurs organes sont impliqués dans de vastes zones de tissu endométrial et de cicatrices.

Cependant, le stade de l'endométriose n'a aucun rapport avec les symptômes. Il peut y avoir des symptômes importants même avec des niveaux de maladie plus bas. L'endométriose rectovaginale est souvent au stade 4.

Quelles sont les options de traitement disponibles?

Comme cette affection est chronique et chronique, le but du traitement est de contrôler vos symptômes. Votre médecin vous aidera à choisir un traitement en fonction de la gravité de la maladie et de son emplacement. Cela implique généralement une combinaison de chirurgie et de médicaments.

Chirurgie

La chirurgie visant à enlever le plus de tissu possible fournit le plus grand soulagement. Les recherches suggèrent qu'il peut améliorer jusqu'à 70% des symptômes liés à la douleur.

La chirurgie de l'endométriose peut se faire par laparoscopie ou par robot à travers de petites incisions utilisant de petits instruments.

Les techniques chirurgicales peuvent inclure:

• Rasage. Votre chirurgien utilisera un instrument tranchant pour éliminer les zones d'endométriose. Cette procédure peut souvent laisser un peu de tissu endométrial derrière.
• Résection. Votre chirurgien retirera la partie de l'intestin où l'endométriose s'est développée, puis reconnectera l'intestin.
• Excision discoïde. Pour les zones d'endométriose plus petites, votre chirurgien peut découper un disque de tissu affecté dans l'intestin, puis fermer l'ouverture.

Des médicaments

À l'heure actuelle, il existe deux principaux types de médicaments utilisés pour traiter l'endométriose rectovaginale et les autres types d'endométriose: les hormones et les analgésiques.

L'hormonothérapie peut aider à ralentir la croissance du tissu endométrial et à diminuer son activité en dehors de l'utérus.

Les types de médicaments hormonaux comprennent:

• contraception, y compris pilule, timbre ou anneau
• agonistes de la gonadolibérine (GnRH)
• danazol, moins couramment utilisé aujourd'hui
• injections de progestatif (Depo-Provera)

Votre médecin pourra également vous recommander des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre ou sur ordonnance, tels que l'ibuprofène (Advil) ou le naproxène (Aleve), pour aider à contrôler la douleur.

Des complications sont-elles possibles?

La chirurgie visant à traiter l'endométriose rectovaginale peut entraîner des complications telles que:

• saignements dans le ventre
• une fistule ou une connexion anormale entre le vagin et le rectum ou d'autres organes
• constipation chronique
• fuite autour de l'intestin reconnecté
• difficulté à faire passer les selles
• contrôle des symptômes incomplet nécessitant plus de chirurgie

Les femmes atteintes de ce type d'endométriose peuvent avoir plus de difficulté à tomber enceinte. Le taux de grossesse chez les femmes atteintes d'endométriose rectovaginale est inférieur à celui des femmes atteintes de formes moins sévères de la maladie. La chirurgie et la fécondation in vitro peuvent augmenter vos chances de conception.

Que pouvez-vous attendre?

Vos perspectives dépendent de la gravité de votre endométriose et de la façon dont elle est traitée. La chirurgie peut soulager la douleur et améliorer la fertilité.

Parce que l'endométriose est une maladie douloureuse, elle peut avoir un impact important sur votre vie quotidienne. Pour trouver de l’aide dans votre région, visitez l’Endometriosis Foundation of America ou l’Endometriosis Association.