Tout ce que vous devez savoir sur le syndrome de réalimentation

Qu'est-ce que le syndrome de réalimentation?

L'alimentation est le processus de réintroduction d'aliments après la malnutrition ou la famine. Le syndrome de réalimentation est une maladie grave et potentiellement mortelle pouvant survenir lors de la réalimentation. Elle est causée par des changements soudains d'électrolytes qui aident votre corps à métaboliser les aliments.

Le syndrome de réalimentation peut toucher n'importe qui. Cependant, il s'ensuit généralement une période de:

• malnutrition
• jeûne
• régime extrême
• famine
• famine

Certaines conditions peuvent augmenter votre risque de contracter cette maladie, notamment:

• anorexie
• alcoolisme
• cancer
• difficulté à avaler (dysphagie)

Certaines chirurgies peuvent également augmenter votre risque.

Pourquoi cela se produit-il?

La privation de nourriture change la façon dont votre corps métabolise les nutriments. Par exemple, l'insuline est une hormone qui décompose le glucose (sucre) des glucides. Lorsque la consommation de glucides est considérablement réduite, la sécrétion d'insuline ralentit.

En l'absence de glucides, le corps se tourne vers les graisses stockées et les protéines en tant que sources d'énergie. Au fil du temps, ce changement peut épuiser les réserves d'électrolytes. Le phosphate, un électrolyte qui aide vos cellules à convertir le glucose en énergie, est souvent affecté.

Lorsque les aliments sont réintroduits, le métabolisme des graisses est rapidement remplacé par celui des glucides. Cela provoque une augmentation de la sécrétion d'insuline. Les cellules ont besoin d'électrolytes comme le phosphate pour convertir le glucose en énergie, mais le phosphate est rare. Cela conduit à une autre condition, appelée hypophosphatémie (faible teneur en phosphate).

L'hypophosphatémie est une caractéristique commune du syndrome de réalimentation. D'autres changements métaboliques peuvent également se produire. Ceux-ci inclus:

• taux anormaux de sodium et de liquide
• changements dans le métabolisme des lipides, du glucose ou des protéines
• carence en thiamine
• hypomagnésémie (faible teneur en magnésium)
• hypokaliémie (faible teneur en potassium)

Symptômes

Le syndrome de réalimentation peut entraîner des complications soudaines et fatales. Les symptômes du syndrome de réalimentation peuvent inclure:

• fatigue
• la faiblesse
• confusion
• incapacité à respirer
• hypertension artérielle
• les saisies
• arythmies cardiaques
• arrêt cardiaque
• coma
• mort

Ces symptômes apparaissent généralement dans les quatre jours suivant le début du processus de ré-alimentation. Bien que certaines personnes à risque ne développent pas de symptômes, il n’ya aucun moyen de savoir qui développera ces symptômes avant de commencer le traitement. En conséquence, la prévention est essentielle.

Facteurs de risque

Il existe des facteurs de risque clairs pour le syndrome de réalimentation. Vous pouvez être à risque si un ou plus des énoncés suivants s'appliquent à vous:

• Vous avez un indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 16.
• Vous avez perdu plus de 15% de votre poids corporel au cours des 3 à 6 derniers mois.
• Vous avez pris peu ou pas de nourriture au cours des 10 derniers jours consécutifs.
• Une analyse de sang a révélé que vos niveaux de phosphate sérique, de potassium ou de magnésium sont bas.

Vous pouvez également être à risque si deux ou plus des énoncés suivants s'appliquent à vous:

• Vous avez un IMC inférieur à 18,5.
• Vous avez perdu plus de 10% de votre poids corporel au cours des 3 à 6 derniers mois.
• Vous avez pris peu ou pas de nourriture au cours des 5 derniers jours consécutifs.
• Vous avez des antécédents d'alcoolisme ou d'utilisation de certains médicaments, tels que l'insuline, des médicaments de chimiothérapie, des diurétiques ou des antiacides.

Si vous répondez à ces critères, vous devez immédiatement consulter un médecin.

D'autres facteurs peuvent également vous exposer à un risque accru de développer un syndrome de réalimentation. Vous pourriez être à risque si vous:

• avoir l'anorexie mentale
• avoir de l'alcoolisme chronique
• avoir un cancer
• avoir un diabète non contrôlé
• sont mal nourris
• a récemment subi une intervention chirurgicale
• avez des antécédents d'utilisation d'antiacides ou de diurétiques

Traitement

Le syndrome de réalimentation est une maladie grave. Les complications nécessitant une intervention immédiate peuvent apparaître soudainement. En conséquence, les personnes à risque nécessitent une surveillance médicale dans un hôpital ou un établissement spécialisé. Une équipe expérimentée en gastro-entérologie et en diététique devrait superviser le traitement.

Des recherches sont encore nécessaires pour déterminer le meilleur moyen de traiter le syndrome de réalimentation. Le traitement consiste généralement à remplacer les électrolytes essentiels et à ralentir le processus de réalimentation.

Les niveaux d'électrolyte sont contrôlés avec des tests sanguins fréquents. Les perfusions intraveineuses (IV) basées sur le poids corporel sont souvent utilisées pour remplacer les électrolytes. Mais ce traitement peut ne pas convenir aux personnes avec:

• insuffisance rénale
• hypocalcémie (faible teneur en calcium)
• hypercalcémie (taux élevé de calcium)

De plus, les fluides sont réintroduits plus lentement. Le remplacement du sodium (sel) peut également être surveillé de près. Les personnes à risque de complications cardiaques peuvent nécessiter une surveillance cardiaque.

Récupération

Le rétablissement du syndrome de réalimentation dépend de la gravité de la malnutrition avant que les aliments ne soient réintroduits. L'alimentation peut prendre jusqu'à 10 jours, suivie d'une surveillance.

En outre, le réalimentation se produit souvent parallèlement à d'autres affections graves nécessitant généralement un traitement simultané.

La prévention

La prévention est essentielle pour éviter les complications potentiellement mortelles du syndrome de réalimentation.

Les problèmes de santé sous-jacents qui augmentent le risque de syndrome de réalimentation ne sont pas toujours évitables. Les professionnels de santé peuvent prévenir les complications du syndrome de réalimentation en:

• identifier les personnes à risque
• adapter les programmes d'alimentation en conséquence
• traitement de suivi

Perspective

Le syndrome de réalimentation apparaît lorsque la nourriture est introduite trop rapidement après une période de malnutrition. Les variations des niveaux d'électrolyte peuvent entraîner de graves complications, notamment des convulsions, une insuffisance cardiaque et des comas. Dans certains cas, le syndrome de réalimentation peut être fatal.

Les personnes mal nourries sont en danger. Certaines conditions, telles que l'anorexie mentale ou l'alcoolisme chronique, peuvent augmenter les risques.

Les complications du syndrome de réalimentation peuvent être prévenues par des perfusions d'électrolytes et par un régime de réalimentation plus lent. Lorsque les personnes à risque sont identifiées tôt, les traitements sont susceptibles de réussir.

Sensibiliser davantage et utiliser des programmes de dépistage pour identifier les personnes à risque de développer un syndrome de réalimentation sont les prochaines étapes pour améliorer les perspectives.