Thrombose veineuse rénale (RVT)

Qu'est-ce que la thrombose veineuse rénale?

La thrombose veineuse rénale (RVT) est un caillot sanguin qui se développe dans l'une ou les deux veines rénales. Deux veines rénales - gauche et droite - sont responsables de la vidange des reins contenant du sang appauvri en oxygène.

La thrombose veineuse rénale n'est pas courante et peut causer de graves lésions aux reins et d'autres lésions pouvant entraîner la mort. Il survient plus fréquemment chez les adultes que chez les enfants.

Symptômes de thrombose veineuse rénale

Les symptômes d'un petit caillot sanguin rénal sont minimes, voire inexistants. Certains des symptômes les plus communs sont:

• diminution du débit urinaire
• douleur dans le bas du dos
• urine sanglante

Un caillot de sang dans les poumons est également un symptôme possible de cas plus graves. Si une partie de la thrombose veineuse rénale se rompt et se rend aux poumons, elle peut provoquer une douleur thoracique qui s'aggrave à chaque respiration.

Symptômes de RVT chez l'adolescent

Il est très rare que les enfants reçoivent un RVT, mais cela peut arriver. Les cas de RVT chez les adolescents provoquent des symptômes plus soudains. Premièrement, ils peuvent avoir mal au dos et être mal à l’arrière des côtes. Les autres symptômes peuvent inclure:

• douleur aux hanches
• diminution de l'urine
• urine sanglante
• fièvre
• la nausée
• vomissement

Facteurs de risque RVT

Les caillots sanguins apparaissent souvent soudainement et n'ont pas de cause claire. Certains facteurs pourraient vous rendre plus susceptible de développer ce type de caillots. Les facteurs de risque incluent:

• déshydratation, en particulier dans les rares cas de RVT chez les nourrissons
• contraceptifs oraux ou traitement prolongé par estrogènes
• tumeurs
• un traumatisme ou une blessure au dos ou à l'abdomen

D'autres affections médicales sont également associées à une thrombose veineuse rénale, notamment des troubles héréditaires de la coagulation sanguine. Le syndrome néphrotique - une maladie rénale entraînant la libération d'un excès de protéines dans l'urine par le corps - peut entraîner une RVT chez l'adulte. C'est généralement le résultat de dommages excessifs aux vaisseaux sanguins dans les reins.

5 tests de diagnostic de thrombose veineuse rénale

1. Analyse d'urine

Un test d'urine appelé analyse d'urine peut être utilisé pour identifier la cause sous-jacente du RVT et détecter des problèmes rénaux. Si votre analyse d'urine révèle un excès de protéines dans l'urine ou une présence irrégulière de globules rouges, il est possible que vous présentiez une RVT.

2. scanner

Votre médecin peut utiliser ce test d'imagerie non invasif pour prendre des images claires et détaillées de l'intérieur de votre abdomen. La tomodensitométrie peut aider à détecter la présence de sang dans l'urine, les masses ou les tumeurs, les infections, les calculs rénaux et autres anomalies.

3. Échographie Doppler

Cette forme d'imagerie par ultrasons peut produire des images du flux sanguin et peut en fin de compte aider à détecter une circulation sanguine irrégulière dans la veine rénale.

4. Vénographie

Votre médecin procédera à une radiographie des veines rénales lors d’une phlébographie. Cela implique l'utilisation d'un cathéter pour injecter un colorant spécial dans les veines. Le médecin utilisera la radiographie pour voir comment le sang coloré coule. S'il y a un caillot sanguin ou un blocage, cela apparaîtra dans l'imagerie.

5. IRM ou ARM

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est un test utilisant des impulsions d'ondes radio pour produire des images d'organes et de la structure interne du corps. Il est principalement utilisé pour détecter les tumeurs, les saignements internes, les infections et les problèmes artériels.

L'angiographie par résonance magnétique (ARM), quant à elle, permet de voir à l'intérieur des vaisseaux sanguins et des veines. Ce test peut aider à identifier et à diagnostiquer les caillots sanguins et à détecter les anévrismes.

Options de traitement de la thrombose veineuse rénale

Le traitement de la RVT dépend de la gravité du caillot, de sa taille et de la présence de caillots dans les deux veines rénales. Dans certains cas de petits caillots sanguins, votre médecin peut vous recommander de vous reposer jusqu'à ce que vos symptômes s'améliorent et que le RVT disparaisse de lui-même.

Des médicaments

La forme la plus courante de traitement est la médication, qui peut dissoudre les caillots ou les empêcher de se former. Les anticoagulants (anticoagulants) sont conçus pour prévenir la formation de caillots sanguins et peuvent constituer le moyen le plus efficace de prévenir de nouveaux caillots. Les médicaments thrombolytiques peuvent également être utilisés pour dissoudre les caillots existants. Certains de ces médicaments sont distribués à l'aide d'un cathéter inséré dans la veine rénale.

Dialyse

Si le RVT a provoqué des lésions rénales étendues et une insuffisance rénale, vous devrez peut-être subir une dialyse temporairement. La dialyse est un traitement utilisé pour aider à ramener les fonctions rénales à la normale si elles cessent de fonctionner efficacement.

Chirurgie

Si votre RVT devient sévère, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour enlever les caillots de la veine rénale. Dans de rares cas, et seulement en cas de complications, vous devrez faire enlever un rein.

Prévenir la thrombose veineuse rénale

Il n'y a pas de méthode de prévention spécifique pour cette condition, car elle peut être causée par diverses conditions. Une des choses les plus simples que vous puissiez faire est de rester hydraté et de boire de l’eau pour réduire le risque de formation de caillots sanguins.

Si vous souffrez d'un trouble de la coagulation sanguine et que vous avez déjà prescrit des anticoagulants, le maintien de votre plan de traitement peut également prévenir la TVR. S'écarter d'un plan de traitement prescrit peut augmenter le risque de complications.