Syndrome de Sjogren secondaire et arthrite

Quel est le syndrome de Sjogren secondaire?

Le syndrome de Sjogren est une maladie auto-immune qui endommage les glandes productrices d'humidité, rendant difficile la production de salive et de larmes. Une caractéristique de la maladie est l'infiltration de lymphocytes dans les organes cibles. Lorsque le syndrome de Sjogren survient seul, on l'appelle syndrome de Sjogren primaire.

Si vous avez déjà une autre maladie auto-immune, la maladie est appelée syndrome de Sjogren secondaire. Avec Sjogren secondaire, vous pourriez avoir une forme plus bénigne de la condition. Mais vous éprouverez toujours des symptômes de la maladie coexistante. La cause la plus fréquente de Sjogren secondaire est la polyarthrite rhumatoïde (PR), un autre type de maladie auto-immune.

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Symptômes

Les symptômes de Sjogren peuvent comprendre la sécheresse des yeux, de la bouche, de la gorge et des voies respiratoires supérieures. Vous pouvez avoir des difficultés à goûter ou à avaler votre nourriture. Vous pouvez également développer une toux, un enrouement, des problèmes dentaires ou avoir des difficultés à parler. Pour les femmes, une sécheresse vaginale peut survenir.

Les formes primaires et secondaires de Sjogren peuvent avoir des symptômes similaires, notamment:

• fatigue
• brouillard cérébral
• fièvre
• douleur articulaire
• douleur musculaire
• douleur nerveuse

Moins souvent, les causes de Sjogren:

• démangeaison de la peau
• problèmes gastro-intestinaux majeurs
• inflammation du foie, des reins, du pancréas ou des poumons
• infertilité ou ménopause prématurée

Sjogren secondaire peut accompagner les conditions suivantes:

• RA
• cholangite biliaire primitive
• lupus
• sclérodermie

Bien que les symptômes de la PR incluent généralement une inflammation, une douleur et une raideur des articulations, ils peuvent également causer d'autres symptômes similaires à ceux de Sjogren. Ceux-ci inclus:

• légère fièvre
• fatigue
• perte d'appétit

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Facteurs de risque

Selon la clinique de Cleveland, plus d'un million de personnes aux États-Unis ont le syndrome de Sjogren primaire. Plus de 90% sont des femmes. Vous pouvez développer Sjogren à tout âge, mais le plus souvent, il est diagnostiqué après 40 ans, selon la clinique Mayo. La cause exacte de Sjogren est inconnue. Mais comme la PR, c'est un trouble du système immunitaire.

La cause précise de la PR est également inconnue, mais un composant génétique est impliqué. Si un membre de votre famille est atteint d'une maladie auto-immune, telle que la PR, vous courez également le risque d'en développer une.

Diagnostic

Il n'y a pas de test unique pour Sjogren. Le diagnostic peut survenir après le diagnostic d'une autre maladie auto-immune et l'apparition d'une sécheresse de la bouche et des yeux. Ou vous pouvez rencontrer des problèmes gastro-intestinaux graves ou une douleur nerveuse (neuropathie).

Pour diagnostiquer la Sjogren secondaire avec la PR, vous devrez subir une série de tests. Le plus souvent, ils incluent des anticorps SSA / SSB et une biopsie de la lèvre inférieure pour rechercher les zones focales des lymphocytes. Vous pouvez être dirigé vers un ophtalmologiste pour un test de sécheresse oculaire. Votre médecin éliminera également d’autres causes potentielles de vos symptômes.

Tests pour Sjogren

Votre médecin examinera d’abord vos antécédents médicaux complets et procédera à un examen physique. Ils vont probablement aussi commander les tests suivants:

• tests sanguins: Ceux-ci sont utilisés pour voir si vous avez certains anticorps caractéristiques de Sjogren. Votre médecin recherchera des anticorps anti-Ro / SSA et anti-La / SSB, ANA et le facteur rhumatoïde (RF).
• biopsie: Au cours de cette procédure, votre médecin se concentrera sur vos glandes salivaires.
• Test de Schirmer: Au cours de ce test oculaire de cinq minutes, votre médecin place du papier filtre sur le coin de votre œil pour voir à quel point il est mouillé.
• Test de coloration au rose-bengale ou au vert lissamine: Ceci est un autre test oculaire qui mesure la sécheresse de la cornée.

Conditions qui imitent Sjogren

Assurez-vous d'informer votre médecin des médicaments sur ordonnance et en vente libre que vous prenez. Certains médicaments peuvent provoquer des symptômes associés à Sjogren. Ces médicaments comprennent:

• antidépresseurs tricycliques tels que l'amitriptyline (Elavil) et la nortriptyline (Pamelor)
• antihistaminiques tels que la diphénhydramine (Benadryl) et la cétirizine (Zyrtec)
• contraceptifs oraux
• médicaments contre l'hypertension

Les traitements de radiothérapie peuvent également provoquer des symptômes similaires, en particulier si vous recevez ces traitements autour de la tête et du cou.

D'autres troubles auto-immuns peuvent également imiter celui de Sjogren. Il est important que vous passiez tous les tests recommandés et que vous effectuiez un suivi auprès de votre médecin pour déterminer la cause exacte de vos symptômes.

Options de traitement

Il n’existe aucun traitement pour Sjogren ou l’arthrite. Un traitement est donc essentiel pour atténuer les symptômes et améliorer votre qualité de vie. Votre plan de traitement dépend de la gravité de vos symptômes. Vous devrez probablement essayer une combinaison de traitements. Certaines options incluent:

Les médicaments

Si vous avez des douleurs dans les articulations et les muscles, essayez des analgésiques en vente libre ou des médicaments anti-inflammatoires. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin) peuvent aider.

S'ils ne le font pas, demandez à votre médecin à propos des corticostéroïdes et des médicaments antirhumatismaux ou immunosuppresseurs. Ceux-ci travaillent en réduisant l'inflammation et en empêchant votre corps d'attaquer ses propres tissus sains.

Avec le syndrome de Sjogren secondaire, vous aurez peut-être également besoin de médicaments pour augmenter les sécrétions telles que les larmes et la salive. Les médicaments sur ordonnance les plus courants sont la cevimeline (Evoxac) et la pilocarpine (Salagen). Vous pourriez avoir besoin de gouttes pour les yeux sur ordonnance pour aider à sécher les yeux. La cyclosporine (Restasis) et la solution ophtalmique lifitegrast (Xiidra) sont deux options.

Mode de vie

Certains choix de vie peuvent également vous aider à lutter contre la maladie de Sjogren et la PR secondaires. Premièrement, vous pouvez lutter contre la fatigue en dormant une bonne nuit et en prenant des pauses pendant la journée. Demandez également à votre médecin des exercices qui pourraient vous aider à augmenter votre flexibilité et à soulager vos douleurs musculaires et articulaires.L'exercice régulier peut améliorer la flexibilité et atténuer l'inconfort. Cela vous aidera également à maintenir un poids adéquat et à réduire le stress des articulations et des muscles.

Le maintien d'un régime riche en nutriments peut améliorer votre santé globale. Stick avec des aliments à base de plantes et des graisses anti-inflammatoires présentes dans les huiles de poisson et de plantes. Évitez le sucre et les aliments transformés. Ceux-ci peuvent augmenter l'inflammation.

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Si vous souffrez d'arthrite, vous pouvez également trouver un soulagement grâce à des traitements complémentaires tels que le yoga, le tai-chi ou l'acupuncture. Vous pouvez même soulager temporairement les douleurs en appliquant des compresses chaudes ou froides.

Hygiène buccale

La sécheresse chronique de la bouche cause des problèmes bucco-dentaires. Une bonne hygiène buccale est donc importante. Limitez votre consommation de sucre et obtenez des examens dentaires réguliers. Choisissez des produits dentaires conçus pour la bouche sèche et assurez-vous de passer la soie dentaire tous les jours. Des bonbons durs et du chewing-gum peuvent vous aider à produire de la salive, mais assurez-vous qu'ils ne contiennent pas de sucre.

Pour les lèvres sèches, utilisez un baume à lèvres à base d’huile ou de pétrole. Votre médecin peut vous recommander des bains de bouche ou des onguents pour soulager la douleur et l’inflammation. Ceux-ci peuvent être utilisés avec vos médicaments sur ordonnance.

Traitements oculaires

Vous pouvez faire plusieurs choses pour atténuer les symptômes oculaires du syndrome de Sjogren. Utilisez un humidificateur pour garder l'air humide à la maison. Évitez de fumer et protégez vos yeux du vent. Vous devez également éviter le maquillage pour les yeux ou les crèmes pour la peau qui pourraient irriter vos yeux.

Votre médecin pourrait vous suggérer d’essayer des larmes artificielles en vente libre. Si cela n’aide pas, demandez à votre médecin de vous prescrire quelque chose de plus fort.

Des pommades oculaires plus épaisses peuvent être utilisées pendant votre sommeil. Mais parlez-en à votre médecin avant d'appliquer des pommades ou des gels sur vos yeux. En outre, une intervention chirurgicale appelée occlusion ponctuelle peut fermer de manière temporaire ou permanente les canaux lacrymaux drainant les larmes des yeux. Placer des compresses chaudes sur les yeux avant le coucher peut ouvrir les glandes sébacées des paupières. Cela aide à protéger la cornée et à atténuer les symptômes de sécheresse oculaire.

De quel genre de docteur ai-je besoin?

Les médecins spécialisés dans des maladies comme l'arthrite sont appelés rhumatologues. Si on vous a diagnostiqué de l'arthrite, votre rhumatologue sera probablement également capable de traiter Sjogren.

En fonction de la gravité de vos symptômes, votre rhumatologue ou votre médecin généraliste peut vous orienter vers d'autres spécialistes. Ils comprendront un ophtalmologiste, un dentiste ou un oto-rhino-laryngologiste, également connu comme spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge.

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Perspectives à long terme

Il n'y a pas de remède pour Sjogren ou la PR. Mais il existe de nombreux traitements et choix de vie qui peuvent améliorer votre qualité de vie.

Les symptômes de l'arthrite varient de très légers à débilitants, mais l'arthrite du syndrome de Sjogren primaire est rarement dommageable. La clé est de travailler avec votre médecin pour trouver les meilleurs traitements. Dans de rares cas, les personnes atteintes de Sjogren peuvent développer un lymphome. Signalez les signes de gonflement inhabituel ou des problèmes neurologiques à votre médecin.