Prééclampsie sévère Complications possibles à chaque stade de la grossesse

Qu'est-ce que la prééclampsie?

La prééclampsie est une affection caractérisée par une hypertension artérielle et éventuellement des taux élevés de protéines dans l'urine ou une insuffisance hépatique ou une fonction de coagulation. Bien qu'il se développe généralement à la fin de la grossesse, il peut se développer plus tôt dans la grossesse ou rarement après l'accouchement.

Si vous avez une prééclampsie, votre médecin devra peut-être provoquer un accouchement et accoucher. Cette décision est basée sur la gravité de la prééclampsie et sur le déroulement de votre grossesse.

Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur ce à quoi vous attendre si vous présentez une prééclampsie légère à sévère.

Prééclampsie légère

Si on vous diagnostique une prééclampsie légère, votre médecin pourra:

• induire le travail entre votre 37e et 40e semaine. Votre médecin peut vous donner des médicaments pour préparer votre col pour le travail si nécessaire.
• retarder l'accouchement si votre diagnostic est posé avant votre 37e semaine, si la gravité ne progresse pas, si vous n'êtes pas en phase d'accouchement et si le bien-être de vous et de votre bébé peut être étroitement surveillé et assuré.

Prééclampsie sévère

La prééclampsie sévère nécessite une hospitalisation et une surveillance étroite. Votre médecin provoquera probablement le travail si:

• Votre grossesse est à 34 semaines ou plus.
• La gravité de votre état progresse.
• La santé de votre bébé se dégrade.

Pour aider à contrôler la pression artérielle, votre médecin peut vous prescrire des médicaments tels que:

• hydralazine (apresoline)
• labétalol (Normodyne ou Trandate)
• nifédipine (Procardia)

Prééclampsie sévère de zéro à 28 semaines

Si vous développez une prééclampsie sévère avant la 28e semaine de grossesse, vous et votre bébé présentez un risque élevé de complications graves.

Complications de prééclampsie sévère avant la 28e semaine de grossesse

Complications maternelles	? convulsions (éclampsie) ? œdème pulmonaire ? insuffisance rénale ? accident vasculaire cérébral
Complications foetales	? mort ? livraison avant terme ? admission en soins intensifs néonatals ? retard de croissance
Autres complications fœtales potentielles:	? saignement dans le cerveau ? blessure aux intestins ? maladie pulmonaire chronique

Prééclampsie sévère à 21 à 27 semaines

Une prééclampsie sévère se développe rarement au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Lorsque cela se produit, c'est généralement chez les femmes qui ont des antécédents de maladies incluant:

• hypertension chronique
• maladie rénale
• prééclampsie avec une grossesse antérieure

La cause de la prééclampsie peut être due à une fixation anormale du placenta à la paroi utérine ou à une grossesse molaire (croissance de tissu gestationnel anormal dans l'utérus).

Les grossesses molaires sont associées à des fœtus qui ne se développent pas normalement.

Si vous avez une prééclampsie à ce stade de votre grossesse, vous et votre médecin devez peser les risques de mener votre bébé à terme à l’éventuelle complication d’une extrême prématurité, notamment:

• mort foetale
• complications néonatales
• déficits neurologiques

Il peut également y avoir un risque accru de complications maternelles, notamment:

• les saisies
• insuffisance rénale
• accident vasculaire cérébral

Prééclampsie sévère à 28 à 36 semaines

Si une prééclampsie grave se développe entre 28 et 36 semaines de grossesse, les risques sont similaires à ceux pouvant survenir avant 28 semaines, mais les taux sont plus bas.

Si vous êtes enceinte de 28 à 32 semaines et devez accoucher immédiatement, votre bébé court un risque élevé de complications et de décès. Certains nourrissons survivants ont une invalidité à long terme. Par conséquent, votre médecin peut attendre quelques jours avant de commencer l'accouchement.

Pendant ce temps, vous pouvez recevoir du sulfate de magnésium pour prévenir les convulsions. Vous pouvez également recevoir d'autres médicaments pour abaisser votre tension artérielle, tels que l'hydralazine (Apresoline) et des stéroïdes, tels que la bétaméthasone, pour aider les poumons de votre bébé à se développer.

Vous devrez également rester à l'hôpital jusqu'à l'accouchement.

En cas de prééclampsie grave à partir de 34 semaines, les médecins recommandent généralement un accouchement immédiat. Cependant, avant 34 semaines, votre médecin peut vous prescrire des stéroïdes 48 heures avant le déclenchement du travail pour renforcer les poumons de votre bébé.

Le moment de l'accouchement dépend de la gravité de la maladie et de l'état du bien-être maternel et fœtal.

Prééclampsie sévère à 37 semaines ou plus

Si la prééclampsie se développe à partir de la 37e semaine ou après, il y a toujours des risques pour la mère, mais les risques pour le bébé sont réduits, car le bébé est maintenant considéré à terme à l'accouchement.

Syndrome de HELLP

Syndrome de HELLP est considéré comme une variante plus avancée de la prééclampsie sévère. Il tire son nom des premières lettres de certaines de ses caractéristiques: hémolyse (dégradation des globules rouges), élévation des enzymes hépatiques et faible nombre de plaquettes.

Si vous développez cette condition, vous et votre bébé êtes tous deux à risque élevé de complications. Les risques maternels incluent l’insuffisance rénale, l’œdème pulmonaire, le dysfonctionnement de la coagulation et les accidents vasculaires cérébraux.

Les complications fœtales sont fortement corrélées à l'âge gestationnel au moment de l'accouchement, mais peuvent également résulter de problèmes liés à la grossesse, tels que le décollement du placenta.

Ces problèmes sont graves. Votre médecin vous recommandera probablement d'accoucher de votre bébé dans les 24 à 48 heures suivant le diagnostic, même si cela signifie que le bébé sera né prématurément.

Votre médecin vous indiquera le moment de l'accouchement en fonction de l'âge gestationnel du bébé et de la gravité de votre état.

Prééclampsie rare après l'accouchement

Dans de rares cas, une prééclampsie peut survenir après l'accouchement.

Les symptômes de prééclampsie postnatale peuvent inclure des douleurs à l'estomac, des maux de tête ou un gonflement des mains et du visage. Ils peuvent être confondus avec les symptômes typiques du post-partum, il est donc important de déterminer la cause de vos symptômes.

Parlez à votre médecin si l'un de vos symptômes vous préoccupe après l'accouchement.

Perspective

La prééclampsie est une maladie grave pouvant affecter la mère et le bébé. L'accouchement immédiat est le traitement recommandé en cas de prééclampsie grave, mais le traitement dépend de votre progression dans la grossesse et de la gravité de la prééclampsie.

Si vous présentez des symptômes préoccupants pendant la grossesse ou après l'accouchement, contactez votre fournisseur de soins de santé.