Résection de l'intestin grêle

Qu'est-ce qu'une résection de l'intestin grêle?

Vos intestins sont très importants pour maintenir une bonne santé digestive. Aussi appelé l'intestin grêle, ils absorbent les nutriments et les liquides que vous mangez ou buvez. Ils livrent également des déchets au gros intestin.

Des problèmes fonctionnels peuvent mettre votre santé en danger. Vous pouvez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour enlever une partie endommagée de votre intestin grêle si vous avez des obstructions intestinales ou d'autres maladies intestinales. Cette opération s'appelle une résection de l'intestin grêle.

Pourquoi ai-je besoin d'une résection de l'intestin grêle?

Une variété de conditions peuvent endommager votre petit intestin. Dans certains cas, votre médecin peut vous recommander de retirer une partie de votre intestin grêle. Dans d'autres cas, une partie de votre intestin grêle peut être prélevée pour confirmer ou infirmer une maladie lorsqu'un? Diagnostic tissulaire? est requis. Les conditions pouvant nécessiter une intervention chirurgicale incluent:

• saignements, infections ou ulcères graves dans l'intestin grêle
• blocage dans les intestins, soit congénital (présent à la naissance), soit du tissu cicatriciel
• tumeurs non cancéreuses
• polypes précancéreux
• cancer
• blessures à l'intestin grêle
• Diverticule de Meckel (une poche d'intestin présente à la naissance)

Les maladies qui provoquent une inflammation des intestins peuvent également nécessiter une intervention chirurgicale. Ces conditions incluent:

• la maladie de Crohn
• iléite régionale
• entérite régionale

Quels sont les risques d'une résection de l'intestin grêle?

Toute intervention chirurgicale comporte des risques potentiels, notamment:

• caillots de sang dans les jambes
• difficulté à respirer
• pneumonie
• réactions à l'anesthésie
• saignement
• infection
• attaque cardiaque
• accident vasculaire cérébral
• dommages aux structures environnantes

Votre médecin et votre équipe soignante travailleront dur pour prévenir ces problèmes.

Les risques spécifiques à la chirurgie de l'intestin grêle incluent:

• diarrhée fréquente
• saignements dans le ventre
• accumulation de pus dans l'abdomen, également appelée abcès intra-abdominal (pouvant nécessiter un drainage)
• intestin poussant à travers l'incision dans votre ventre (hernie incisionnelle)
• tissu cicatriciel formant un blocage intestinal nécessitant davantage de chirurgie
• syndrome de l'intestin court (problèmes d'absorption des vitamines et des nutriments)
• fuite au niveau de la région où l'intestin grêle est reconnecté (anastomose)
• problèmes de stomie
• incision ouverte (déhiscence)
• infection de l'incision

Comment préparer une résection de l'intestin grêle?

Avant la procédure, vous aurez un examen physique complet. Votre médecin veillera à ce que vous receviez un traitement efficace pour tout autre problème médical, tel que l'hypertension artérielle et le diabète. Si vous fumez, essayez d’arrêter plusieurs semaines avant la chirurgie.

Dites à votre médecin si vous prenez des médicaments et des vitamines. Assurez-vous de mentionner tous les médicaments qui fluidifient votre sang. Ceux-ci peuvent causer des complications et des saignements excessifs pendant la chirurgie. Voici des exemples de médicaments anticoagulants:

• warfarine (Coumadin)
• clopidogrel (Plavix)
• aspirine (Bufferin)
• ibuprofène (Motrin IB, Advil)
• naproxen (Aleve)
• vitamine E

Informez votre médecin si vous avez récemment été hospitalisé, êtes malade ou avez de la fièvre juste avant la chirurgie. Vous devrez peut-être retarder la procédure pour protéger votre santé.

Ayez une bonne alimentation avec des aliments riches en fibres et buvez beaucoup d’eau dans les semaines précédant la chirurgie. Juste avant la chirurgie, vous devrez peut-être vous en tenir à un régime liquide contenant des liquides clairs (bouillon, jus clair, eau). Vous devrez peut-être aussi prendre un laxatif pour nettoyer vos intestins.

Ne pas manger ni boire avant l'opération (à partir de minuit la veille). La nourriture peut causer des complications avec votre anesthésie. Cela peut allonger votre séjour à l'hôpital.

Comment une résection de l'intestin grêle est-elle effectuée?

Une anesthésie générale est nécessaire pour cette chirurgie. Vous serez endormi et sans douleur pendant l'opération. Selon le motif de l'opération, la procédure peut durer entre une et huit heures.

Il existe deux principaux types de résection de l'intestin grêle: la chirurgie ouverte et la chirurgie laparoscopique.

Chirurgie ouverte

La chirurgie ouverte nécessite un chirurgien pour faire une incision dans l'abdomen. L'emplacement et la longueur de l'incision dépendent de divers facteurs, tels que l'emplacement spécifique de votre problème et la construction de votre corps. Votre chirurgien trouve la partie affectée de votre intestin grêle, la bloque et la retire.

Chirurgie laparoscopique

La chirurgie laparoscopique ou robotisée utilise trois à cinq incisions beaucoup plus petites. Votre chirurgien commence par injecter de l'essence dans votre abdomen pour le gonfler. Cela rend plus facile à voir. Ils utilisent ensuite des lumières miniatures, des caméras et de petits outils pour localiser la zone malade, la fermer et la retirer. Parfois, un robot assiste à ce type de chirurgie.

Terminer l'opération

Dans les deux types de chirurgie, le chirurgien s’occupe des extrémités ouvertes de l’intestin. S'il reste suffisamment d'intestin grêle en bonne santé, les deux extrémités coupées peuvent être cousues ou agrafées ensemble. Ceci s'appelle une anastomose. C'est la chirurgie la plus courante.

Parfois, l'intestin ne peut pas être reconnecté. Si tel est le cas, votre chirurgien fait une ouverture spéciale dans votre ventre appelée stomie. Ils attachent l'extrémité de l'intestin le plus proche de votre estomac à la paroi de votre ventre. Votre intestin s'écoulera par la stomie dans une poche scellée ou un sac de drainage. Ce processus s'appelle une iléostomie. Il peut être temporaire de laisser l’intestin plus loin dans le système guérir complètement ou de façon permanente.

Récupération après chirurgie

Vous devrez rester à l'hôpital pendant cinq à sept jours après l'opération. Pendant votre séjour, vous aurez un cathéter dans votre vessie. Le cathéter drainera l'urine dans un sac. Vous aurez également une sonde nasogastrique. Ce tube passe de votre nez à votre estomac. Il peut drainer le contenu de votre estomac si nécessaire. Il peut également livrer des aliments directement à votre estomac.

Vous pourrez peut-être boire des liquides clairs deux à sept jours après la chirurgie.

Si votre chirurgien a retiré une grande quantité d’intestin ou s’il s’agissait d’une chirurgie d’urgence, vous devrez peut-être rester plus d’une semaine à l’hôpital.

Si votre chirurgien a retiré une grande partie de l'intestin grêle, vous devrez probablement suivre une nutrition par voie intraveineuse pendant un certain temps.

Quelles sont les perspectives à long terme?

La plupart des gens se remettent bien de cette opération. Même si vous avez une iléostomie et devez porter un sac de drainage, vous pouvez reprendre la plupart de vos activités normales.

Vous pouvez avoir la diarrhée si vous avez fait enlever une grande partie de l'intestin. Vous pouvez également avoir des problèmes pour absorber suffisamment de nutriments dans les aliments que vous mangez.

Les maladies inflammatoires telles que la maladie de Crohn ou le cancer de l'intestin grêle nécessiteront probablement un traitement médical supplémentaire avant cette chirurgie.