Qu'est-ce que la neuropathie des petites fibres?

Vue d'ensemble

La neuropathie des petites fibres survient lorsque les petites fibres du système nerveux périphérique sont endommagées. Les petites fibres de la peau transmettent des informations sensorielles sur la douleur et la température. Dans les organes, ces petites fibres régulent des fonctions automatiques telles que la fréquence cardiaque et la respiration.

Un diagnostic de neuropathie à petites fibres peut être le signe d'un problème de santé sous-jacent, tel que le diabète. Souvent, cependant, aucune cause sous-jacente n’est identifiée.

Cette condition provoque des symptômes sensoriels tels que douleur, sensation de brûlure et picotement. Ces symptômes commencent souvent par les pieds et progressent vers le haut du corps. Ils peuvent devenir plus graves avec le temps.

La neuropathie à petites fibres est un type de neuropathie périphérique. Les neuropathies périphériques affectent le système nerveux périphérique. Cela inclut les nerfs situés à l'extérieur du cerveau et de la moelle épinière. Avec la neuropathie à petites fibres, les fibres nerveuses étroites du système nerveux périphérique sont affectées.

Symptômes

Les symptômes de la neuropathie à petites fibres peuvent varier. La douleur est le symptôme le plus commun. Les autres symptômes incluent des sensations, telles que:

• brûlures, picotements ou picotements (paresthésie)
• courtes éclats de douleur
• perte de sensation

Certains symptômes sensoriels peuvent être causés par des déclencheurs externes. Par exemple, certaines personnes pourraient avoir mal au pied en portant des chaussettes ou en touchant des draps.

Les symptômes peuvent être légers ou graves, bien que les premiers symptômes soient souvent légers. La neuropathie à petites fibres a tendance à toucher d’abord les pieds et à progresser vers le haut. Ceci est connu comme un? Bas-et-gant? Distribution. Aux stades ultérieurs, cette condition peut affecter les mains.

Dans certains cas, la neuropathie à petites fibres perturbe les fonctions autonomes. Les fonctions autonomes sont des choses que votre corps fait automatiquement, telles que la régulation de la digestion, la pression artérielle et la fonction urinaire.

Lorsque les fibres nerveuses autonomes sont touchées, les symptômes peuvent inclure:

• constipation
• difficulté à transpirer
• vertiges
• yeux secs
• bouche sèche
• incontinence
• dysfonction sexuelle
• décoloration de la peau

Les causes

La neuropathie à petites fibres peut être le premier signe d'une affection sous-jacente, telle que le diabète. Les autres conditions pouvant causer une neuropathie à petites fibres comprennent:

• troubles endocriniens et métaboliques
• hypothyroïdie
• syndrome métabolique
• maladies héréditaires
• Maladie de Fabry
• amylose héréditaire
• neuropathie autonome sensorielle héréditaire
• Maladie de Tanger
• troubles du système immunitaire
• maladie coeliaque
• Syndrome de Gullain-Barre
• maladie inflammatoire de l'intestin
• lupus
• maladie mixte du tissu conjonctif
• psoriasis
• la polyarthrite rhumatoïde
• sarcoïdose
• sclérodermie
• le syndrome de Sjogren
• vascularite
• maladies infectieuses
• hépatite C
• HIV
• maladie de Lyme

Les autres causes peuvent inclure:

• certains médicaments, tels que les médicaments de chimiothérapie
• carences en vitamine B-12
• alcoolisme

Une cause sous-jacente n'est pas toujours trouvée. Dans ces cas, la neuropathie à petites fibres est considérée comme idiopathique.

Facteurs de risque

Si vous présentez une ou plusieurs des affections énumérées ci-dessus, vous courez un risque accru de développer une neuropathie à petites fibres.

Le diabète est le facteur de risque le plus courant de cette maladie. Les recherches suggèrent qu'environ 50% des personnes atteintes de diabète développeront une neuropathie diabétique au cours de leur vie. Bien que la neuropathie à petites fibres soit moins répandue que les autres types de neuropathies diabétiques, elle reste préoccupante.

Des études ont également montré que les personnes atteintes de neuropathie idiopathique à petites fibres présentaient une prévalence plus élevée d’altération de la tolérance au glucose par rapport à la population générale. Une altération de la tolérance au glucose est associée au prédiabète. La neuropathie à petites fibres peut être l’un des premiers signes du prédiabète.

L'âge est un autre facteur de risque. La neuropathie à petites fibres est plus fréquente chez les personnes de plus de 65 ans que chez les personnes plus jeunes. Cela peut aussi être plus fréquent chez les hommes.

Diagnostic

Les médecins utilisent diverses évaluations pour diagnostiquer cette maladie. Ceux-ci peuvent inclure:

Antécédents médicaux

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes, vos antécédents médicaux et vos antécédents familiaux. Cela peut les aider à identifier les affections diagnostiquées ou non diagnostiquées qui pourraient contribuer à vos symptômes.

Test de conduction nerveuse et électromyographie

Votre médecin pourrait vous recommander un test de conduction nerveuse accompagné d'un électromyographe. Ces deux tests peuvent être utilisés pour éliminer les neuropathies périphériques à grandes fibres, susceptibles de provoquer des symptômes similaires. Lorsque les résultats de ces tests sont normaux, d'autres tests sont nécessaires pour évaluer les dommages causés aux petites fibres.

Biopsie cutanée

Les biopsies cutanées sont le moyen le plus efficace de diagnostiquer la neuropathie à petites fibres. Ils ne sont que légèrement envahissants.

Au cours de la procédure, le médecin retirera plusieurs échantillons de peau minuscules, généralement des jambes. Les échantillons sont ensuite examinés au microscope à la recherche de signes de neuropathie à petites fibres.

Test de réflexe

Le test quantitatif du réflexe axonal sudomoteur (QSART) teste la fonction autonome. Il mesure la quantité de sueur produite lorsque la peau est stimulée par un léger choc électrique. Les personnes atteintes de neuropathie à fibres mineures sont plus susceptibles de produire une faible production de sueur.

Autres tests

Votre médecin peut utiliser d'autres tests pour identifier ou exclure des problèmes médicaux liés à vos symptômes. Les tests sanguins, les tests génétiques et les tests d'imagerie sont d'autres tests de diagnostic courants.

Traitement

Le traitement dépend de la condition sous-jacente. Par exemple, la neuropathie à petites fibres provoquée par le prédiabète ou le diabète est traitée en gérant la glycémie et en maintenant un poids santé.

Lorsque la cause n'a pas été identifiée, le traitement est axé sur la gestion des symptômes. Les symptômes liés à la douleur sont généralement traités avec des médicaments, notamment:

• antidépresseurs
• anticonvulsivants
• corticostéroïdes
• crèmes anti-douleur topiques
• analgésiques

Perspective

La plupart des personnes atteintes de neuropathie à petites fibres présentent une progression lente, accompagnée de symptômes remontant du pied aux pieds. Un diagnostic de neuropathie à petites fibres ne signifie pas que vous serez diagnostiqué ultérieurement avec une neuropathie à grandes fibres.

La douleur neuropathique peut s'aggraver avec le temps. Dans d'autres cas, il s'en va tout seul. En général, la plupart des personnes atteintes de neuropathie à petites fibres doivent prendre en charge une douleur persistante.

Lorsque la cause sous-jacente est connue, son traitement peut aider à résoudre la douleur et à améliorer les perspectives à long terme.

Q & R: Neuropathie des petites fibres et handicap

Q:

La neuropathie à petites fibres est-elle considérée comme un handicap?

UNE:

La neuropathie à petites fibres varie énormément et peut être extrêmement pénible à douloureuse. Si la neuropathie provoque une douleur excessive et nuit à votre capacité de travail, vous pouvez être admissible à une invalidité. Par exemple, les directives des Association de la sécurité sociale (SSA), sections 9.08 et 11.14, décrivent les symptômes de neuropathie pouvant indiquer l'admissibilité à une indemnité d'invalidité de la SSA. Les symptômes énumérés incluent des tremblements, une paralysie, des mouvements involontaires dans les membres ou la perte de mouvements corporels entraînant des limitations pour rester debout ou marcher. De nombreux facteurs peuvent influer sur les décisions en matière d'invalidité et un avocat ou un avocat peut répondre au mieux à vos questions.

Deborah Weatherspoon, PhD, MSN, RN, CRNAAnswers représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un conseil médical.