Hyperthyroïdie subclinique

Vue d'ensemble

L'hyperthyroïdie subclinique est une affection caractérisée par de faibles taux de TSH mais des taux normaux de T3 et de T4.

La T4 (thyroxine) est une hormone majeure sécrétée par la glande thyroïde. T3 (triiodothyronine) est une version modifiée de T4. La quantité de T4 produite par votre glande thyroïde est contrôlée par les niveaux de production de TSH par votre glande pituitaire et inversement.

Par conséquent, si votre hypophyse voit très peu de T4, elle produira plus de TSH pour indiquer à votre glande thyroïde de produire plus de T4. Une fois que la quantité de T4 atteint les niveaux appropriés, votre glande pituitaire le reconnaît et cesse de produire de la TSH.

Chez les personnes atteintes d'hyperthyroïdie infraclinique, la thyroïde produit des taux normaux de T4 et de T3. Pourtant, leur taux de TSH est inférieur à la normale. Ce déséquilibre des hormones mène à la maladie.

On estime que la prévalence de l'hyperthyroïdie infraclinique dans la population générale varie entre 0,6 et 16%. Cela dépend des critères de diagnostic utilisés.

Quels sont les symptômes?

La plupart des personnes souffrant d'hyperthyroïdie infraclinique ne présentent aucun symptôme d'hyperthyroïdie. Si des symptômes d'hyperthyroïdie subclinique sont présents, ils sont bénins et non spécifiques. Ces symptômes peuvent inclure:

• rythme cardiaque rapide ou palpitations cardiaques
• tremblements, généralement dans les mains ou les doigts
• transpiration ou intolérance à la chaleur
• nervosité, anxiété ou sensation d'irritation
• perte de poids
• difficulté de concentration

Causes communes

L'hyperthyroïdie subclinique peut être causée par des facteurs internes (endogènes) et externes (exogènes).

Les causes internes de l'hyperthyroïdie infraclinique peuvent inclure:

• Maladie de Graves. La maladie de Basedow est une maladie auto-immune provoquant une surproduction d'hormones thyroïdiennes.
• Goitre multinodulaire. Une glande thyroïde élargie s'appelle un goitre. Un goitre multinodulaire est une thyroïde élargie dans laquelle on peut observer de nombreux nodules ou nodules.
• Thyroïdite. La thyroïdite est une inflammation de la glande thyroïde, qui comprend un groupe de troubles.
• Adénome thyroïdien. Un adénome thyroïdien est une tumeur bénigne de la glande thyroïde.

Les causes externes d'hyperthyroïdie infraclinique comprennent:

• traitement suppressif excessif à la TSH
• suppression involontaire de la TSH au cours du traitement hormonal de l'hypothyroïdie

Une hyperthyroïdie subclinique peut survenir chez la femme enceinte, en particulier au cours du premier trimestre. Cependant, cela n’est pas associé à une issue défavorable de la grossesse et ne nécessite généralement pas de traitement.

Comment ça se diagnostique

Si votre médecin suspecte une hyperthyroïdie infraclinique, il évaluera d’abord votre taux de TSH.

Si votre taux de TSH revient à un niveau bas, votre médecin évaluera ensuite vos niveaux de T4 et de T3 pour déterminer s’ils se situent dans les limites de la normale.

Pour effectuer ces tests, votre médecin devra prélever un échantillon de sang de votre bras.

La plage de référence normale de la TSH chez l'adulte est généralement définie comme étant comprise entre 0,4 et 4,0 unités milli-internationales par litre (mIU / L). Cependant, il est important de toujours se référer aux plages de référence fournies dans le rapport de laboratoire.

L'hyperthyroïdie subclinique est généralement classée en deux catégories:

• Grade I: TSH faible mais détectable. Les personnes de cette catégorie ont des taux de TSH compris entre 0,1 et 0,4 mlU / L.
• Grade II: TSH indétectable. Les personnes de cette catégorie ont des taux de TSH inférieurs à 0,1 mlU / L.

Effets sur le corps en l'absence de traitement

Lorsque l'hyperthyroïdie infraclinique n'est pas traitée, elle peut avoir plusieurs effets négatifs sur le corps:

• Risque accru d'hyperthyroïdie. Les personnes dont les taux de TSH sont indétectables ont un risque accru de développer une hyperthyroïdie.
• Effets cardiovasculaires négatifs. Les personnes non traitées peuvent développer:
  • une augmentation du rythme cardiaque
  • tolérance réduite à l'exercice
  • les arythmies
  • fibrillation auriculaire
  • Diminution de la densité osseuse. L'hyperthyroïdie infraclinique non traitée peut entraîner une diminution de la densité osseuse chez les femmes ménopausées.
  • Démence. Certains rapports suggèrent qu'une hyperthyroïdie subclinique non traitée peut augmenter votre risque de développer une démence.

Comment et quand il est traité

Une revue de la littérature scientifique a révélé que de faibles taux de TSH sont spontanément revenus à la normale chez 50% des personnes souffrant d'hyperthyroïdie subclinique.

Que la condition nécessite un traitement dépend de:

• la cause
• quelle est la gravité
• la présence de complications associées

Traitement basé sur la cause

Votre médecin s’attachera à diagnostiquer l’hyperthyroïdie infraclinique. Déterminer la cause peut aider à déterminer le traitement approprié.

Traiter les causes internes d'hyperthyroïdie subclinique

Si vous souffrez d'hyperthyroïdie infraclinique due à la maladie de Graves, un traitement médical est nécessaire. Votre médecin vous prescrira probablement un traitement à l'iode radioactif ou des médicaments antithyroïdiens, tels que le méthimazole.

La thérapie à l'iode radioactif et les médicaments antithyroïdiens peuvent également être utilisés pour traiter l'hyperthyroïdie infraclinique due à un adénome ganglionnaire ou thyroïdien multinodulaire.

L'hyperthyroïdie infraclinique due à la thyroïdite disparaît généralement spontanément sans qu'aucun traitement supplémentaire ne soit nécessaire. Si la thyroïdite est grave, votre médecin peut vous prescrire des anti-inflammatoires. Ceux-ci pourraient inclure des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou des corticostéroïdes.

Traitement des causes externes d'hyperthyroïdie infraclinique

Si la cause est due à un traitement suppressif à la TSH ou à un traitement hormonal, votre médecin pourra ajuster la posologie de ces médicaments si nécessaire.

Traitement basé sur la gravité

Si vos taux de TSH sont bas mais toujours détectables et que vous ne présentez pas de complications, vous risquez de ne pas recevoir de traitement immédiat.Au lieu de cela, votre médecin peut choisir de tester à nouveau vos taux de TSH tous les quelques mois jusqu'à ce qu'ils reviennent à la normale ou jusqu'à ce que votre médecin soit convaincu que votre état est stable.

Un traitement peut être nécessaire si vos niveaux de TSH se situent dans les grades I ou II et que vous êtes dans les groupes de risque suivants:

• vous avez plus de 65 ans
• vous avez une maladie cardiovasculaire
• vous avez l'ostéoporose
• vous avez des symptômes évocateurs d'hyperthyroïdie

Votre traitement dépendra du type de problème qui cause votre hyperthyroïdie infraclinique.

Traitement avec la présence de complications

Si vous présentez des symptômes cardio-vasculaires ou osseux dus à votre hyperthyroïdie infraclinique, les bêta-bloquants et les bisphosphonates pourraient vous être bénéfiques.

Ce que tu peux faire à la maison

Certaines études ont montré que l’on pouvait atténuer les effets négatifs sur la densité osseuse en prenant une dose quotidienne adéquate de calcium.

Vous pouvez avoir une perte de poids si vous souffrez d'hyperthyroïdie infraclinique. En effet, les personnes ayant une thyroïde hyperactive ont un taux métabolique de base élevé. Les besoins en calories pour maintenir votre poids seront plus élevés.

Quelles sont les perspectives?

L'hyperthyroïdie subclinique se produit lorsque les taux de TSH sont faibles mais que les taux de T3 et de T4 sont normaux. Si vous présentez des symptômes d'hyperthyroïdie infraclinique, votre médecin peut utiliser une série de tests sanguins pour établir un diagnostic.

Étant donné que cette affection peut être causée par différentes affections, le traitement que vous recevrez dépendra de la cause et de la gravité. Une fois que vos niveaux redeviennent normaux, soit naturellement, soit par le biais de médicaments, vos perspectives devraient être excellentes.