Typhlite (entérocolite neutropénique)

Vue d'ensemble

Typhlite se réfère à l'inflammation d'une partie du gros intestin appelée le caecum. C'est une maladie grave qui affecte généralement les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Ils ne peuvent pas combattre les infections comme les personnes dont le système immunitaire est en santé. La typhlite peut aussi être appelée entérocolite neutropénique, colite nécrosante, syndrome iléo-colique ou cécite.

La typhlite touche principalement les personnes recevant une chimiothérapie très intensive pour traiter le cancer. Bien que la cause exacte de la typhlite ne soit pas complètement comprise, la condition se produit généralement lorsque l'intestin est endommagé, généralement en tant qu'effet secondaire du traitement de chimiothérapie. Les dommages intestinaux ainsi que le système immunitaire affaibli rendent la personne plus vulnérable aux infections graves. Ces infections peuvent être fatales.

Symptômes

Les signes et les symptômes de la typhlite ressemblent à ceux d’une infection intestinale grave. Ils viennent souvent soudainement et comprennent:

• la nausée
• vomissement
• frissons
• forte fièvre
• la diarrhée
• douleur ou tendresse à l'estomac
• ballonnements

Les personnes en chimiothérapie peuvent également être neutropéniques. La neutropénie est un effet secondaire de la chimiothérapie. Cela se produit lorsque le système immunitaire a des taux de neutrophiles anormalement bas, un type de globule blanc important pour lutter contre les infections. Les symptômes apparaissent souvent environ deux semaines après une chimiothérapie.

Les causes

Les chercheurs pensent que la typhlite survient lorsque la muqueuse de l'intestin (muqueuse) est endommagée. Ces dommages sont généralement causés par un médicament de chimiothérapie. On pense que la plupart des cas de typhlite chez l'adulte sont dus à l'utilisation croissante d'un type spécifique de traitement du cancer appelé chimiothérapie cytotoxique.

L'intestin endommagé est ensuite envahi par des bactéries ou des champignons opportunistes. Normalement, le système immunitaire d'une personne réagit à cette invasion et tue le microorganisme. Cependant, les personnes immunodéprimées ne pourront pas combattre l’infection.

La typhlite est le plus souvent signalée chez les personnes présentant les affections suivantes:

• leucémie (la plus courante), un cancer des cellules sanguines
• lymphome, un groupe de cancers qui commence dans les cellules du système immunitaire
• myélome multiple, un type de cancer qui affecte les cellules plasmatiques présentes dans la moelle osseuse
• anémie aplastique, une forme d'anémie où la moelle osseuse cesse de produire des cellules sanguines
• syndromes myélodysplasiques, un groupe de troubles qui provoque de faibles taux de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes
• VIH ou SIDA, un virus qui détruit les cellules du système immunitaire appelé cellules T

Il a également été rapporté chez des personnes ayant reçu une greffe d'organe solide ou de moelle osseuse.

Traitement

La typhlite est une urgence médicale et nécessite un traitement immédiat. Les médecins n'ont pas encore déterminé le meilleur moyen de gérer la typhlite.

Actuellement, le traitement implique l'administration rapide d'antibiotiques par voie intraveineuse, des soins de soutien généraux (tels que des solutions intraveineuses et un soulagement de la douleur) et un repos intestinal. Le repos intestinal, c'est quand vous n'êtes pas autorisé à manger ou à boire quoi que ce soit. Au lieu de cela, vous recevez des liquides et des nutriments par le biais d'un tube connecté à une veine. Un tube d'aspiration peut également être placé à travers le nez dans l'estomac pour aider à maintenir l'estomac vidé du suc digestif.

Une intervention chirurgicale d'urgence peut être nécessaire pour traiter les complications telles que l'hémorragie et la perforation de l'intestin. Cependant, la chirurgie chez les personnes atteintes de neutropénie peut être très risquée et peut être retardée, si possible, jusqu'à ce que la neutropénie se soit améliorée.

Si la typhlite a été causée par un type spécifique de chimiothérapie, un traitement ultérieur par chimiothérapie pourrait nécessiter le recours à un agent différent.

Complications

L'inflammation peut se propager à d'autres parties de l'intestin. Si l'apport sanguin est coupé dans l'intestin à cause du gonflement et de la blessure, les tissus peuvent mourir (nécrose). Les autres complications sont les suivantes:

• perforation intestinale: lorsqu'un trou se forme dans l'intestin
• péritonite: inflammation du tissu qui tapisse la cavité abdominale
• saignements intestinaux (hémorragies): saignements dans l'intestin
• obstruction intestinale: quand l'intestin devient partiellement ou totalement bloqué
• abcès intra-abdominal: une poche de tissu enflammée remplie de pus causée par une infection qui pénètre dans l'abdomen
• septicémie: une infection du sang qui met la vie en danger
• mort

Perspective

Le pronostic de la typhlite est généralement très mauvais. Un document de recherche a révélé que le taux de mortalité pouvait atteindre 50% chez les personnes atteintes de typhlite. Ceux qui sont capables de récupérer plus rapidement après un faible nombre de globules blancs ont généralement de meilleurs résultats. Bien que peu commune, la typhlite peut se reproduire même après le traitement.

Un diagnostic précoce et un traitement agressif de la typhlite sont nécessaires pour obtenir de bons résultats, mais les progrès de la technologie médicale devraient améliorer ces résultats à l'avenir.