Quelles sont les différentes causes de paupières inégales et comment puis-je les traiter?

Vue d'ensemble

Si vous avez regardé dans le miroir et remarqué que vos paupières sont inégales, vous n'êtes pas seul. L'asymétrie faciale est très fréquente. À moins que votre visage ne soit l’un des rares parfaitement symétrique, il n’est pas inhabituel que vos traits du visage, y compris vos yeux, paraissent inégaux.

La plupart du temps, les paupières irrégulières sont une préoccupation esthétique plutôt qu'un problème médical. Cependant, certaines conditions médicales graves peuvent rendre vos paupières irrégulières.

Paupières inégales provoque

Bien que l’asymétrie faciale normale puisse causer des paupières irrégulières, certaines affections médicales peuvent provoquer l’affaissement ou l’apparence inégale de vos paupières.

Ptose

La ptose, ou paupière tombante, est une affection qui peut affecter l’un ou les deux yeux. Il peut être présent à la naissance (ptose congénitale) ou se développer plus tard dans la vie (ptose acquise). La ptose peut varier en gravité et causer un affaissement suffisamment important des paupières supérieures pour réduire ou bloquer la vision.

La ptose peut toucher n'importe qui, mais elle est plus courante chez les personnes âgées. L'étirement du muscle releveur, qui maintient la paupière, fait partie du vieillissement. Parfois, le muscle peut se séparer complètement de la paupière. La ptose peut également être causée par un traumatisme ou être un effet secondaire de la chirurgie oculaire. Les conditions neurologiques, les accidents vasculaires cérébraux et les tumeurs peuvent également causer un ptosis.

Répartition inégale de la graisse dans les paupières

N'importe qui peut avoir une répartition inégale de la graisse dans les paupières, même si cela devient de plus en plus commun avec l'âge. Au fil des ans, vos paupières s'étirent et les muscles qui les soutiennent s'affaiblissent. Cela peut entraîner une accumulation excessive de graisse au-dessus et au-dessous des paupières.

Tics

Les tics sont des mouvements brusques et répétitifs (tics moteurs) ou des sons (tics vocaux). Les tics moteurs peuvent provoquer un clignotement ou une grimace du visage. Un côté peut être plus actif que l’autre, ce qui peut donner l’apparence de paupières irrégulières. Les tics sont plus fréquents chez les enfants et les adolescents. La plupart des tics disparaissent d'eux-mêmes.

La cause des tics est inconnue, mais ils courent souvent dans les familles. Parfois, les tics se développent à cause d'une autre affection ou infection. Le stress et la fatigue semblent aggraver les tics.

Paralysie de Bell

La paralysie faciale temporaire de Bell affecte plus de 40 000 Américains chaque année. Il résulte d'atteintes ou de traumatismes aux nerfs faciaux responsables d'expressions faciales et de mouvements tels que l'ouverture et la fermeture des yeux et le clignotement. La paralysie de Bell interrompt ces signaux, ce qui entraîne une faiblesse faciale ou une paralysie unilatérale.

Les symptômes de la paralysie de Bell incluent:

• tombant d'une paupière et coin de la bouche
• larmoiement excessif dans un oeil
• baver
• sécheresse excessive des yeux ou de la bouche

Le temps de récupération peut varier, mais la plupart des gens commencent à s’améliorer dans les deux semaines suivant l’apparition des symptômes et se rétablissent complètement dans un délai de trois à six mois.

Apraxie de l'ouverture du couvercle

L'apraxie de l'ouverture du couvercle est l'incapacité d'ouvrir les yeux après la fermeture. Elle peut toucher l’un ou les deux yeux et est parfois liée à une affection neurologique sous-jacente, telle que la maladie de Parkinson.

Certaines personnes souffrent d'apraxie induite par le sommeil et ont du mal à ouvrir les yeux après avoir dormi. Il n'y a pas de cause connue.

Accident vasculaire cérébral

Un accident vasculaire cérébral est une urgence médicale qui nécessite un traitement immédiat. Il survient lorsque l'apport sanguin dans une partie du cerveau est réduit ou bloqué et prive les tissus cérébraux d'oxygène et de nutriments. Les cellules du cerveau commencent à mourir en quelques minutes, ce qui explique pourquoi un traitement rapide est crucial.

Retarder le traitement augmente considérablement le risque de lésions cérébrales permanentes et même de décès.

Les autres signes et symptômes d'un accident vasculaire cérébral incluent:

• difficulté à parler
• confusion
• perte d'équilibre
• engourdissement ou paralysie du visage, des bras ou des jambes
• problèmes de vision soudains dans un ou les deux yeux
• mal de tête soudain et grave

Composez immédiatement le 911 si vous pensez que vous ou une autre personne avez un accident vasculaire cérébral.

Complications traumatiques ou chirurgicales (lésion nerveuse)

Une lésion des nerfs faciaux suite à un traumatisme ou à une intervention chirurgicale peut entraîner un affaissement de la paupière ou une faiblesse et une paralysie des muscles autour de l'œil.

La chirurgie esthétique du visage et des paupières (blépharoplastie), la chirurgie de la cataracte et la chirurgie du glaucome présentent un faible risque de lésions nerveuses et musculaires.

Asymétrie faciale normale

Une asymétrie faciale normale peut donner l’impression que vos paupières sont irrégulières, même si elles ont effectivement la même forme et la même taille. Une étude menée en 2014 sur des personnes évaluées pour une chirurgie esthétique de la paupière supérieure a révélé que la plupart d'entre elles présentaient une asymétrie des sourcils ou des paupières.

Traitement des paupières inégale

Le traitement des paupières irrégulières dépend de la gravité des symptômes et de la cause.

Ptose

La chirurgie est le traitement recommandé pour le ptosis chez les enfants et les adultes. La chirurgie de la ptose est généralement effectuée en ambulatoire dans un cabinet d'ophtalmologiste.

En fonction de la gravité de votre état, le chirurgien peut ne nécessiter qu'un léger ajustement pour soulever le muscle, ou le muscle élévateur peut devoir être renforcé et remis en place sur votre paupière.

Paralysie de Bell

Les symptômes et la gravité de la maladie peuvent varier d'une personne à l'autre, mais la plupart des gens guérissent complètement de la paralysie de Bell, souvent sans traitement. Un médecin peut suggérer un médicament ou d’autres options de traitement, en fonction de vos symptômes et de la cause présumée. Ceux-ci peuvent inclure:

• corticostéroïdes
• médicaments antiviraux
• thérapie physique

Très rarement, une chirurgie esthétique peut être utilisée pour corriger des problèmes nerveux du visage qui ne résolvent pas.

Tics

Les tics disparaissent souvent d'eux-mêmes avant l'âge adulte. Les tics ne sont traités que s'ils interfèrent de manière significative avec les activités ou l'image de soi d'une personne.

Le traitement peut inclure:

• thérapie cognitivo-comportementale
• intervention comportementale globale contre les tics (CBIT)
• médicaments antipsychotiques, tels que l'halopéridol et la rispéridone (Risperdal)
• clonidine (Catapres, Kapvay)

Accident vasculaire cérébral

Le traitement de l'AVC dépend du type d'AVC subi par une personne et des zones du cerveau touchées.

Le traitement peut inclure:

• Médicaments anti-caillots intraveineux, y compris activateur tissulaire du plasminogène (tPA)
• procédures endovasculaires
• chirurgie

Chirurgie des paupières inégale

La chirurgie esthétique pour corriger les paupières inégales est appelée blépharoplastie. Pendant la procédure, l'excès de peau, de graisse et de muscle est retiré de vos paupières. La chirurgie peut impliquer les paupières supérieures et inférieures et consiste à pratiquer une incision le long du pli de la paupière supérieure ou dans le pli juste en dessous de la ligne de vos cils inférieurs.

La chirurgie des paupières inégale est réalisée en ambulatoire. Le chirurgien injecte un agent anesthésiant dans les paupières. Vous recevez des médicaments par voie intraveineuse pour vous aider à vous détendre pendant la procédure.

Les ecchymoses et l'enflure s'améliorent généralement au bout de 10 à 14 jours. Les cicatrices des incisions peuvent prendre plusieurs mois à s'estomper.

Le coût de la chirurgie esthétique des paupières varie en fonction du lieu de la procédure et de l'expérience du chirurgien. Selon un rapport publié en 2017 par l'American Society of Plastic Surgeons, le coût moyen de la chirurgie est de 3 026 USD, sans compter les coûts liés à l'anesthésie, aux frais hospitaliers et autres.

La plupart des régimes d’assurance maladie ne couvrent pas les interventions esthétiques, bien que la chirurgie visant à enlever les excès de peau qui couvrent les cils puisse être couverte. Vérifiez auprès de votre fournisseur d'assurance maladie.

Mythes sur le traitement des paupières inégales

Internet regorge de trucs et d'astuces pour traiter les paupières irrégulières, allant de l'utilisation de ruban adhésif pour soulever les paupières à la création de nouveaux plis de paupière à l'aide d'exercices consistant à tirer et tirer sur la peau. Non seulement ces méthodes ne fonctionnent pas, mais elles peuvent également être dangereuses et potentiellement endommager vos yeux.

Il est préférable de consulter un médecin sur les options de traitement, en particulier si vos paupières irrégulières peuvent être causées par un problème de santé.

À emporter

Avoir des paupières irrégulières est généralement une préoccupation esthétique qui ne nécessite pas de traitement médical. Parlez à un médecin si vos paupières interfèrent avec votre vision ou si vous êtes préoccupé par un problème de santé sous-jacent.

Une paupière qui apparaît soudainement tombante ou inégale ou est accompagnée d'élocution ou d'un engourdissement peut indiquer un accident vasculaire cérébral et nécessite des soins médicaux d'urgence.