Comprendre la multithérapie

À propos de la multithérapie

Peu de temps après la découverte du VIH en 1981, divers traitements utilisant un seul médicament ont été présentés aux personnes vivant avec le VIH ou le sida. Cela comprenait le médicament AZT. Malgré le succès initial, ces? Monothérapies? s'est avéré inefficace pour ralentir la progression du virus.

Cet échec était dû à la capacité du VIH à développer rapidement une résistance à ces traitements avec un seul médicament. En d'autres termes, le VIH a muté (changé) en une forme qui ne répondait plus aux médicaments individuels.

En 1995, une combinaison de médicaments appelée «cocktail du sida». a été présenté. Ce type de traitement est maintenant connu sous le nom de traitement antirétroviral hautement actif (HAART). C'est également appelé thérapie antirétrovirale combinée (TAR) ou simplement thérapie antirétrovirale (TAR).

Quel que soit son nom, la multithérapie a permis d’améliorer considérablement le nombre de personnes qui l’utilisaient. Les personnes ont connu une diminution de leur charge virale (la quantité de VIH dans leur corps) et une augmentation du nombre de cellules CD4 (cellules immunitaires détruites par le VIH).

Selon les Centers for Disease Control and Prevention, les personnes qui suivent un traitement antirétroviral tel que prescrit et qui maintiennent une charge virale indétectable n’ont effectivement aucun risque. de transmettre le VIH à d’autres.

En outre, leurs espérances de vie se sont beaucoup rapprochées des espérances de vie habituelles. Une des raisons principales du succès de la multithérapie est qu’elle aide à prévenir la résistance à n’importe quel médicament utilisé.

Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur le traitement HAART, qui change la vie.

Combinaison de classes de schémas thérapeutiques antirétroviraux

Divers traitements médicamenteux HAART sont actuellement disponibles sur ordonnance. Chaque médicament inclus dans la polythérapie répond à un objectif unique, mais ensemble, ils permettent d’atteindre plusieurs objectifs importants:

1. Empêcher le virus de se répliquer et réduire la charge virale.
2. Aidez à restaurer le nombre de CD4 et la fonction immunitaire.
3. Réduire les complications du VIH et améliorer la survie.
4. Réduire la transmission du VIH aux autres.

Les classes actuelles de médicaments inclus dans les traitements antirétroviraux comprennent:

• Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI). Le VIH nécessite une enzyme appelée transcriptase inverse (RT) pour se répliquer. En offrant aux virus des versions défectueuses de RT, les NRTI bloquent la capacité du virus à se répliquer.
• Inhibiteurs de la transcription inverse non nucléosidiques (INNTI). Ces inhibiteurs désactivent une protéine clé que le VIH a besoin de répliquer.
• Inhibiteurs de protéase (IP). Cet inhibiteur désactive la protéine appelée protéase, un autre élément clé nécessaire à la réplication du VIH.
• Inhibiteurs d'entrée ou de fusion. Ces inhibiteurs bloquent la capacité du virus à pénétrer dans les cellules CD4 du corps.
• Inhibiteurs de l'intégrase (INSTI). Une fois que le VIH a pénétré dans une cellule CD4, il insère un matériel génétique dans les cellules à l’aide d’une protéine appelée intégrase. Ces inhibiteurs empêchent le virus de mener à bien cette étape cruciale de la réplication.

Protocoles de traitement du VIH actuellement recommandés

Selon les National Institutes of Health, trois recommandations pour le traitement initial du VIH comprennent actuellement trois médicaments contre le VIH appartenant à deux classes de médicaments différentes ou plus. En règle générale, cela comprend:

• deux NRTI avec un INSTI, un NNRTI ou un PI
• ritonavir ou cobicistat comme rappel

Une fois le régime mis en place, le fournisseur de soins de santé de la personne surveillera attentivement les réactions en cours et son taux de réussite. Si la personne a des effets secondaires graves ou si le schéma ne fonctionne pas, le fournisseur de soins de santé peut modifier le schéma de traitement.

Le traitement antirétroviral est actuellement recommandé pour toutes les personnes vivant avec le VIH. Cependant, certaines situations rendent le traitement plus urgent. Des exemples de ces situations impliquent des personnes qui:

• sont actuellement enceintes
• vous avez déjà eu une démence liée au VIH, un cancer ou d'autres complications liées au VIH telles que des infections ou des douleurs nerveuses
• avoir l'hépatite B ou l'hépatite C
• compte de CD4 inférieur à 200 cellules / mm3

Une fois qu'un traitement antirétroviral est commencé, il doit être poursuivi à long terme. Cela aide à maintenir une charge virale basse et un nombre de CD4 normal.

La livraison

L’introduction de la multithérapie a tout changé en matière de traitement et de prévention du VIH. Cela a suscité un regain d'espoir pour une longévité accrue des personnes vivant avec le VIH. En outre, il a permis d’améliorer considérablement la qualité de vie des personnes vivant avec le VIH.