Traitement de Tocolytics du travail prématuré

Médicament tocolytique

Les Tocolytics sont des médicaments utilisés pour retarder votre accouchement pendant une courte période (jusqu’à 48 heures) si vous commencez le travail trop tôt dans votre grossesse.

Les médecins utilisent ces médicaments pour retarder votre accouchement pendant votre transfert dans un hôpital spécialisé dans les soins prématurés ou pour pouvoir vous administrer des corticostéroïdes ou du sulfate de magnésium. Les injections de corticostéroïdes aident à la maturation des poumons du bébé.

Le sulfate de magnésium protège un bébé de moins de 32 semaines de la paralysie cérébrale, mais il peut également être utilisé comme tocolytique. Le sulfate de magnésium est également utilisé pour prévenir les convulsions chez les femmes enceintes atteintes de prééclampsie (hypertension artérielle).

Parmi les autres médicaments pouvant être utilisés en tant que tocolytique, citons:

• béta-mimétiques (par exemple, terbutaline)
• bloqueurs des canaux calciques (par exemple, la nifédipine)
• les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou les AINS (par exemple, l'indométacine)

Des informations générales sur ces médicaments sont données ci-dessous.

Quel type de médicament tocolytique devrait être utilisé?

Il n'y a pas de données montrant qu'un médicament est toujours meilleur qu'un autre, et les médecins de différentes régions du pays ont des préférences différentes.

La terbutaline est administrée dans de nombreux hôpitaux, en particulier si une femme présente un faible risque d'accouchement précoce. Le sulfate de magnésium (administré par voie intraveineuse) est généralement le médicament de choix pour les femmes présentant un risque élevé d'accouchement au cours de la semaine suivante.

À quel moment de ma grossesse puis-je prendre des médicaments tocolytiques?

Les médicaments tocolytiques pour le travail prématuré ne sont pas utilisés avant 24 semaines de grossesse. Dans certaines situations, votre médecin peut l’utiliser à 23 semaines de grossesse.

De nombreux médecins arrêtent de donner des tocolytiques après qu'une femme ait atteint sa 34e semaine de grossesse, mais certains médecins commencent les tocolytiques à 36 semaines.

Combien de temps faut-il continuer les médicaments tocolytiques?

Votre médecin pourra d’abord essayer de traiter votre travail prématuré avec un repos au lit, des liquides supplémentaires, des analgésiques et une seule dose d’un médicament tocolytique. Ils peuvent également procéder à un dépistage plus poussé (comme un test de fibronectine fœtale et une échographie transvaginale) afin de mieux déterminer votre risque d'accouchement prématuré.

Si vos contractions ne s'arrêtent pas, la décision de poursuivre le traitement par un tocolytique pendant combien de temps dépendra de votre risque réel d'accouchement prématuré (déterminé par les tests de dépistage), de l'âge du bébé et du statut de son bébé. poumons.

Si les tests indiquent que vous présentez un risque élevé d'accouchement prématuré, votre médecin vous administrera probablement du sulfate de magnésium pendant au moins 24 à 48 heures, ainsi que des corticostéroïdes pour améliorer la fonction pulmonaire du bébé.

Si les contractions cessent, votre médecin réduira puis arrêtera le sulfate de magnésium.

Si les contractions se poursuivent, votre médecin pourra vous prescrire des tests supplémentaires pour éliminer toute infection sous-jacente de l'utérus. Le médecin peut également faire un test pour déterminer l'état des poumons du bébé.

Quel est le succès des médicaments tocolytiques?

Il a été démontré qu'aucun médicament tocolytique ne retarde systématiquement l'accouchement pendant une période de temps significative.

Cependant, les médicaments tocolytiques peuvent retarder l’accouchement pour au moins un court moment (généralement quelques jours). Cela donne généralement assez de temps pour recevoir un traitement par stéroïdes. Les injections de corticostéroïdes réduisent les risques pour votre bébé si elles arrivent tôt.

Qui ne devrait pas utiliser les médicaments tocolytiques?

Les femmes ne doivent pas utiliser les médicaments tocolytiques lorsque les risques liés à l’utilisation des médicaments dépassent les avantages.

Ces complications peuvent inclure des femmes atteintes de prééclampsie sévère ou d'éclampsie (hypertension apparaissant pendant la grossesse et pouvant entraîner des complications), d'hémorragies graves (hémorragies) ou d'infection utérine (choroamonionite).

Les médicaments hypocholestérolémiants ne doivent pas non plus être utilisés si le bébé est décédé dans l'utérus ou s'il présente une anomalie pouvant entraîner la mort après l'accouchement.

Dans d'autres situations, un médecin peut être prudent quant à l'utilisation de médicaments tocolytiques, mais il peut les prescrire, car les avantages l'emportent sur les risques. Ces situations peuvent inclure lorsque la mère a:

• prééclampsie légère
• saignements relativement stables au cours du deuxième ou du troisième trimestre
• conditions médicales graves
• un col déjà dilaté de 4 à 6 centimètres ou plus

Le médecin peut toujours utiliser des tocolytiques lorsque le bébé a un rythme cardiaque anormal (comme indiqué sur l’écran fœtal) ou si sa croissance est lente.