Iléus

Qu'est-ce qu'un iléus?

Vos intestins mesurent environ 28 pieds de long. Cela signifie que les aliments que vous mangez ont un long chemin à parcourir avant d'être complètement digérés ou excrétés.

Vos intestins accomplissent cette tâche en se déplaçant dans un mouvement ondulatoire. Connu sous le nom de péristaltisme, ces contractions musculaires font avancer votre nourriture digérée.

Toutefois, si quelque chose ralentit ou bloque ce mouvement, il peut en résulter un embouteillage majeur dans vos intestins.

Ileus est le terme médical qui désigne ce manque de mouvement quelque part dans les intestins, ce qui entraîne une accumulation et un blocage potentiel du matériau alimentaire.

Un iléus peut entraîner une obstruction intestinale. Cela signifie qu'aucun produit alimentaire, gaz ou liquide ne peut passer à travers.

Cela peut être un effet secondaire après une intervention chirurgicale. Cependant, il existe d'autres causes à cette maladie.

Un iléus est une préoccupation sérieuse. Mais souvent, les gens ne savent pas que la nourriture s'accumule dans leurs intestins et continuent à manger. Cela pousse de plus en plus de matériel vers l'accumulation.

Sans traitement, l'iléus peut perforer ou déchirer l'intestin. Cela provoque une fuite du contenu de l'intestin - qui contient beaucoup de bactéries - dans les zones de la cavité de votre corps. Cela peut être mortel.

Si un iléus se produit, il est important de recevoir un traitement le plus rapidement possible.

Quels sont les symptômes d'un iléus?

Un iléus peut causer une gêne abdominale extrême.

Les symptômes associés à l'iléus comprennent:

• crampes abdominales
• perte d'appétit
• sentiment de plénitude
• constipation
• incapacité à laisser passer les gaz
• gonflement de l'estomac
• la nausée
• vomissements, en particulier vomissements contenus dans les selles

Les symptômes gastro-intestinaux sont les signes les plus communs d'un iléus.

Votre estomac et vos intestins vont commencer à se remplir de gaz qui ne peut pas transmettre le rectum. Cela donne à l’abdomen une apparence serrée et enflée.

Si vous ressentez ces symptômes, en particulier après une chirurgie, il est important de consulter immédiatement un médecin.

Quelles sont les causes d'un iléus?

Un iléus est courant après une chirurgie, car on prescrit souvent à des personnes un médicament pouvant ralentir les mouvements intestinaux. C'est un type d'iléus paralytique.

Dans ce cas, l'intestin n'est pas bloqué. Au contraire, il ne bouge pas correctement.

Il en résulte peu ou pas de mouvements d'aliments digérés dans les intestins.

Les exemples de médicaments pouvant causer un iléus paralytique incluent:

• hydromorphone (Dilaudid)
• morphine
• oxycodone
• antidépresseurs tricycliques, tels que l'amitriptyline et l'imipramine (Tofranil)

Cependant, il existe plusieurs autres causes d'un iléus. Ceux-ci inclus:

• cancer de l'intestin
• Maladie de Crohn, qui provoque l'épaississement des parois intestinales en raison d'une inflammation auto-immune
• diverticulite
• La maladie de Parkinson, qui affecte les muscles et les nerfs de l'intestin

Ce sont les causes d'iléus les plus courantes chez les adultes. Les enfants peuvent aussi avoir un iléus.

L'intussusception est la cause la plus fréquente d'iléus chez les enfants. C'est quand une partie de l'intestin? Télescopes? ou glisse dans lui-même.

Facteurs de risque d'iléus

Iléus est la deuxième cause de réadmission à l'hôpital dans les 30 premiers jours suivant la chirurgie. Un iléus est plus probable si vous avez récemment subi une chirurgie abdominale.

Les interventions chirurgicales sur l'abdomen qui impliquent la manipulation des intestins entraînent généralement un arrêt du mouvement intestinal pendant une période donnée. Cela permet au chirurgien d'accéder à vos intestins.

Parfois, le péristaltisme normal peut être lent à revenir. D'autres personnes sont plus susceptibles de subir ultérieurement une formation de tissu cicatriciel pouvant également conduire à un iléus.

Un certain nombre de conditions médicales peuvent augmenter votre risque d'iléus. Ils comprennent:

• déséquilibre électrolytique, comme ceux impliquant le potassium et le calcium
• antécédents de lésion ou de traumatisme intestinal
• antécédents de troubles intestinaux, tels que la maladie de Crohn et la diverticulite
• état septique
• antécédents d'irradiation de l'abdomen ou à proximité
• malaise de l'artère périphérique
• perte de poids rapide

Le vieillissement ralentit aussi naturellement la vitesse de déplacement des intestins. Le risque d'iléus est plus élevé chez une personne âgée, d'autant plus qu'elle a tendance à prendre plus de médicaments susceptibles de ralentir le mouvement du produit dans l'intestin.

Comment diagnostique-t-il un iléus?

Un médecin écouterait d’abord une description de vos symptômes. On vous posera probablement des questions sur vos antécédents médicaux, les médicaments prescrits et les interventions chirurgicales, en particulier les interventions récentes.

Votre médecin procédera ensuite à un examen physique en examinant votre abdomen afin de détecter tout signe de gonflement ou de raideur. Votre médecin écoutera également votre abdomen à la recherche d'un stéthoscope afin de détecter les bruits intestinaux typiques.

Si vos intestins ne bougent pas à cause d'un iléus, votre médecin peut ne rien entendre ou bien entendre des bruits intestinaux excessifs.

Les études d'imagerie sont généralement commandées après un examen physique approfondi. Un médecin peut utiliser ces méthodes pour identifier les zones où le contenu de l'intestin semble être concentré.

Les études d'imagerie peuvent montrer où se trouve un iléus, montrant probablement une accumulation de gaz, un élargissement de l'intestin ou même une obstruction.

Des exemples d'études d'imagerie comprennent:

• Radiographie à film ordinaire: elle peut montrer des signes de gaz piégé et éventuellement d'obstruction, mais les radiographies à film simple ne sont pas toujours le moyen le plus décisif de diagnostiquer un iléus.
• Scanner: Ce scanner fournit des images radiographiques plus détaillées pour aider les médecins à identifier la zone potentielle où se trouve l'iléus. Le scanner utilise généralement des agents de contraste injectés par voie intraveineuse ou orale.
• Échographie: Cette technique d'imagerie est plus couramment utilisée pour identifier un iléus chez l'enfant.

Dans certains cas, un médecin peut utiliser une procédure de diagnostic connue sous le nom de lavement à l'air ou au baryum.

Un médecin insère de l'air ou du sulfate de baryum, une substance radio-opaque, à travers le rectum dans le côlon, tandis qu'un technicien effectue des radiographies de l'abdomen. L'air ou le baryum apparaît sur la radiographie pour aider le technicien à voir toute obstruction potentielle.

Chez certains enfants, cette procédure peut traiter un iléus causé par une invagination intestinale.

Quelles complications peut causer un iléus?

Un iléus peut évoluer vers une situation grave et potentiellement mortelle.

Les deux complications les plus graves sont:

Nécrose

Également connue sous le nom de mort cellulaire prématurée ou de tissu mort, la nécrose peut survenir lorsqu'une obstruction empêche l'alimentation en sang de l'intestin.

Sans sang, l'oxygène ne peut pas obtenir le tissu, ce qui le fait mourir. Les tissus morts affaiblissent la paroi intestinale. Cela facilite la déchirure et la fuite du contenu intestinal de l'intestin.

Ceci est connu comme une perforation de l'intestin.

Péritonite

La perforation de l'intestin mentionnée précédemment peut causer une péritonite.

Il s'agit d'une inflammation grave de la cavité abdominale causée par une bactérie ou un champignon.

Votre intestin contient de nombreuses bactéries, comme E. coli. Ils sont supposés rester dans les intestins et non dans la cavité corporelle. La péritonite bactérienne peut se transformer en septicémie, une maladie potentiellement mortelle pouvant entraîner un choc et une défaillance d'organe.

Comment traite-t-on un iléus?

Les traitements pour un iléus dépendent de sa gravité.

Les exemples comprennent:

Obstruction partielle

Parfois, une maladie comme la maladie de Crohn ou la diverticulite signifie qu'une partie de l'intestin ne bouge pas. Mais certaines matières intestinales peuvent passer.

Dans ce cas, si vous êtes par ailleurs stable, un médecin peut vous recommander un régime pauvre en fibres. Cela peut aider à réduire l'encombrement des selles et à faciliter son passage.

Cependant, si cela ne fonctionne pas, une intervention chirurgicale pour réparer ou déplacer la partie affectée de l'intestin peut être nécessaire.

Obstruction complète

Une obstruction complète est une urgence médicale.

Le traitement dépendra de votre état de santé général. Par exemple, certaines personnes ne peuvent pas gérer une chirurgie abdominale étendue. Cela inclut les personnes très âgées et celles atteintes d'un cancer du côlon.

Dans ce cas, un médecin peut utiliser un stent en métal pour ouvrir davantage l'intestin. Idéalement, la nourriture commencera à passer avec le stent.

Une intervention chirurgicale abdominale visant à supprimer le blocage ou la partie intestinale endommagée peut néanmoins être nécessaire.

Iléus paralytique

Le traitement d'un iléus paralytique commence par identifier la cause sous-jacente.

Si le médicament en est la cause, un médecin pourra peut-être vous prescrire un autre médicament pour stimuler la motilité (circulation intestinale). Le métoclopramide (Reglan) en est un exemple.

L'arrêt des médicaments qui ont causé l'iléus, si possible, peut également aider. Cependant, vous ne devez pas arrêter de prendre un médicament, en particulier un antidépresseur, sans l'approbation de votre médecin.

Un traitement sans chirurgie est possible pendant les premiers stades de l'iléon paralytique. Cependant, vous devrez peut-être rester à l'hôpital pour vous procurer les fluides appropriés jusqu'à ce que le problème soit complètement résolu.

Un médecin peut également utiliser une sonde nasogastrique avec succion, en plus de l'hydratation intraveineuse. Connue sous le nom de décompression nasogastrique, cette procédure nécessite l'insertion d'un tube dans la cavité nasale pour atteindre votre estomac.

Essentiellement, le tube aspire l'air supplémentaire et le matériel que vous pourriez autrement vomir.

La plupart des iléus liés à la chirurgie seront résolus dans les deux à quatre jours suivant la chirurgie. Cependant, certaines personnes ont besoin d'une intervention chirurgicale pour corriger si leur état ne s'améliore pas.

Considérations pour la chirurgie

Vos intestins sont très longs, vous pouvez donc en vivre sans une partie. Bien que cela puisse affecter le processus de digestion, la plupart des gens mènent une vie saine avec une partie de leur intestin enlevée.

Dans certains cas, un médecin peut avoir à retirer l'intestin entier. Dans ce cas, un médecin créera une poche spéciale appelée stomie. Le sac permet aux selles de s'écouler de votre tractus gastro-intestinal restant.

Vous devez prendre soin de la stomie, mais vous pouvez vivre sans votre intestin après un iléus.

Outlook pour iléus

Un iléus est commun, mais il est hautement traitable.

Si vous avez récemment subi une intervention chirurgicale ou si vous présentez d'autres facteurs de risque pour un iléus, vous devez connaître les symptômes.

La recherche de soins médicaux est importante dans l'espoir que l'iléus puisse être résolu sans traitement médical invasif.

Peut-on prévenir un iléus?

La plupart des facteurs de risque associés à l'iléus ne sont pas évitables. Les exemples incluent une blessure ou une maladie chronique.

Si une intervention chirurgicale est nécessaire, la possibilité d'un iléus doit être envisagée. Mais cela ne devrait pas vous empêcher de subir une opération chirurgicale nécessaire.

Être conscient des symptômes d'un iléus est important pour obtenir un traitement rapide pour l'empêcher de s'aggraver.