Causes, symptômes et diagnostic des troubles de la cheville

Troubles de la cheville

Votre cheville aide à équilibrer et à stabiliser votre corps. Il est constitué d'os soutenus par des muscles et des ligaments.

Les troubles de la cheville peuvent résulter de lésions des os, des muscles ou des tissus mous. Les troubles courants de la cheville comprennent:

• entorses (blessures aux ligaments)
• des fractures
• tendinite (inflammation des tendons)
• arthrite (inflammation chronique des articulations)

La cheville est l'articulation la plus fréquemment touchée du corps. Selon une étude publiée par le centre médical Walter Reed, plus de 20 000 entorses de la cheville se produisent chaque jour aux États-Unis.

Qu'est-ce qui cause les troubles de la cheville?

Les causes des troubles de la cheville varient et peuvent inclure la course, le saut et la surutilisation. Les autres causes courantes d’entorses et de fractures de la cheville comprennent:

• torsion ou rotation de la cheville au-delà de la plage normale de mouvement
• trébucher ou tomber
• atterrir sur le pied avec une force accrue

Les autres lésions pouvant entraîner une tendinite à la cheville ou une tendinite d'Achille peuvent être causées par:

• manque de conditionnement pour les muscles de la jambe et du pied
• excès de tension sur le tendon d'Achille, le tendon qui relie les muscles du mollet au talon
• éperons osseux dans le talon qui frottent sur le tendon d'Achille
• pieds plats non traités entraînant un stress supplémentaire sur le tendon tibial postérieur

Différents types d'arthrite (inflammation des articulations et des tissus) peuvent également toucher le pied et la cheville:

• Arthrose est un type d'arthrite dégénérative qui commence généralement à l'âge moyen et progresse lentement. Au fil du temps, le cartilage entre vos os s'use. Il en résulte une douleur et une raideur dans les articulations.
• La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire auto-immune. Cela se produit lorsque votre corps attaque par erreur ses propres tissus sains. La PR affecte vos articulations et détruit également le cartilage.
• Arthrite post-traumatique se produit après une blessure au pied ou à la cheville. Le stress causé par la blessure peut entraîner une raideur ou une inflammation des articulations, même des années après la blessure. Le cartilage recouvrant les extrémités des os sera diminué.

Quels sont les symptômes des troubles de la cheville?

Les symptômes des troubles de la cheville varieront en fonction du type de blessure. Les symptômes communs incluent:

• douleur
• gonflement
• rigidité
• problèmes de déplacement de la cheville
• incapacité à peser sur la cheville
• difficulté à marcher
• ecchymose

La tendinite et la tendinite d'Achille peuvent produire des symptômes similaires, mais peuvent s'accompagner de:

• douleur à l'arrière du talon qui s'aggrave tout au long de la journée
• épaississement du tendon
• gonflement qui s'aggrave avec l'activité physique
• des bruits sourds à l'arrière du talon, signalant une rupture du tendon; si cela se produit, consulter un médecin d'urgence

Comment les troubles de la cheville sont-ils diagnostiqués?

Pour diagnostiquer un trouble de la cheville, votre médecin évaluera vos symptômes, examinera votre cheville et votre pied et posera des questions sur toute blessure récente.

Pour rechercher des fractures osseuses ou des déchirures des tendons, des tests d'imagerie seront nécessaires. Ces tests comprennent:

• radiographie
• imagerie par résonance magnétique (IRM)
• tomodensitométrie (CT)

Comment traite-t-on les troubles de la cheville?

Le traitement dépendra de votre état et de vos symptômes. Les traitements peuvent inclure des options non chirurgicales et chirurgicales. Les options non chirurgicales impliquent:

• prendre des médicaments pour réduire l'enflure et l'inflammation, comme l'aspirine ou l'ibuprofène
• se reposer et élever votre cheville
• appliquer des sacs de glace pour réduire l'enflure
• porter des bandages ou des bandages de compression pour immobiliser votre cheville
• faire des injections de cortisone (stéroïde) pour réduire la douleur et l'enflure

Les fractures sévères ou les tendons rompus peuvent nécessiter un traitement chirurgical. Les procédures chirurgicales utilisées pour traiter les troubles de la cheville comprennent:

• reconstruction pour reconstruire les os, les articulations, les tendons et les ligaments de la cheville
• élimination du tissu endommagé (débridement)
• allonger les muscles du mollet pour réduire la pression sur le tendon d'Achille
• fusion des os de votre cheville pour la rendre plus stable (arthrodèse)
• remplacement de l'articulation de la cheville (arthroplastie)

Quelles sont les perspectives à long terme pour un trouble de la cheville?

Si vous souffrez d'un trouble de la cheville, vos perspectives à long terme dépendront de la gravité de votre trouble et de l'ampleur des dommages subis à la cheville. Cela dépendra également de savoir si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale.

Les entorses de cheville sont assez courantes et guérissent généralement en six semaines. Des résultats similaires peuvent être attendus si vous avez une fracture de la cheville et ne nécessitent pas de chirurgie.

Si votre affection de la cheville nécessite une intervention chirurgicale, un rétablissement complet peut prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Vous aurez peut-être également besoin d'une thérapie physique pour renforcer votre cheville. La thérapie physique peut durer jusqu'à 12 mois.

Bien que la chirurgie de la plupart des troubles de la cheville puisse contribuer à améliorer la mobilité, toutes les interventions chirurgicales comportent des risques potentiels tels que l’infection et les lésions nerveuses.

Selon l'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), la complication la plus courante est une douleur modérée à grave après une intervention chirurgicale.

Comment pouvez-vous prévenir les troubles de la cheville?

Vous pouvez prévenir les troubles de la cheville en maintenant une bonne condition physique, de la force et de la souplesse. L'exercice régulier est crucial pour la construction d'os solides et le maintien d'un bon équilibre. Les autres comportements pouvant prévenir les troubles de la cheville incluent:

• étirement et échauffement avant et après l'activité physique
• porter des chaussures confortables qui assurent un maintien de la cheville
• faire attention aux signes avant-coureurs de votre corps et ne pas vous pousser trop fort

La plupart des blessures à la cheville peuvent être évitées en prenant les précautions appropriées avant un exercice intense. Si vous ressentez une douleur inhabituelle à la cheville lors d'une activité physique ou si vous soupçonnez une blessure, contactez immédiatement votre médecin.