Qu'est-ce qu'un lymphome à cellules B?

Vue d'ensemble

Le lymphome est un type de cancer qui commence dans les lymphocytes. Les lymphocytes sont des cellules du système immunitaire. Le lymphome de Hodgkin et le lymphome non hodgkinien sont les deux principaux types de lymphome.

Le lymphome à cellules T et le lymphome à cellules B sont deux types de lymphome non hodgkinien. Il existe également un type rare appelé lymphome à cellules NK.

Environ 85% des personnes atteintes d'un lymphome non hodgkinien présentent un lymphome à cellules B.

Le traitement des lymphomes à cellules B dépend du sous-type et du stade de la maladie.

Quels sont les sous-types de lymphome à cellules B?

Il existe de nombreux sous-types de lymphome à cellules B, à croissance lente (indolente) et à croissance rapide (agressive), notamment:

Sous-type de cellule B	Les caractéristiques
Lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL)	C'est le type le plus courant de lymphome non hodgkinien. C'est un cancer agressif, mais traitable, qui peut impliquer des ganglions lymphatiques et d'autres organes.
Lymphome folliculaire	C'est le deuxième type le plus répandu de lymphome non hodgkinien. Sa croissance est lente et commence généralement dans les ganglions lymphatiques.
Lymphome à cellules du manteau	Implique généralement les ganglions lymphatiques, la moelle osseuse, la rate et le système gastro-intestinal.
Leucémie lymphoïde chronique (LLC) / petit lymphome lymphocytaire (SLL)	Ce type est indolent et affecte généralement le sang et la moelle osseuse (LLC), ou les ganglions lymphatiques et la rate (SLL).
Linfome primaire du système nerveux central	Ce type commence généralement dans le cerveau ou la moelle épinière. Il est associé aux problèmes immunitaires causés par le SIDA ou les médicaments anti-rejet utilisés après une greffe d'organe.
Lymphome à cellules B splénique	C'est un type à croissance lente qui commence dans la rate et la moelle osseuse.
Lymphome à cellules B de la zone marginale extranodale du MALT	Ce type implique généralement l'estomac. Il peut également se produire dans les poumons, la peau, la thyroïde, les glandes salivaires ou les yeux.
Lymphome à cellules B de la zone marginale nodale	C'est un type rare, à croissance lente, que l'on trouve principalement dans les ganglions lymphatiques.
Lymphome de Burkitt	C'est un type à croissance rapide qui est plus commun chez les enfants.
Leucémie à tricholeucocytes	Il s'agit d'un type à croissance lente qui affecte la rate, les ganglions lymphatiques et le sang.
Lymphome lymphoplasmocytaire (macroglobulinémie de Waldenström)	Il s'agit d'un lymphome rare, à croissance lente, de la moelle osseuse, de la rate et des ganglions lymphatiques.
Lymphome à épanchement primaire	C'est un type rare et agressif qui a tendance à se produire chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Mise en scène

Le cancer est organisé en fonction de son éloignement du site d'origine. Le lymphome non hodgkinien est organisé de 1 à 4, 4 étant le plus avancé.

Quels sont les symptômes?

Les symptômes varient en fonction du type de lymphome à cellules B et de son état d'avancement. Voici quelques-uns des principaux symptômes:

• ganglions lymphatiques enflés dans le cou, les aisselles ou l'aine
• douleur ou gonflement abdominal
• douleur de poitrine
• tousser
• difficultés respiratoires
• fièvre et sueurs nocturnes
• perte de poids
• fatigue

Comment est-il traité?

Certains types de lymphomes asymptomatiques et indolents ne nécessitent pas nécessairement de traitement. Votre médecin peut vous recommander ce qu’on appelle «l’attente vigilante». Cela signifie que vous ferez un suivi tous les quelques mois pour vous assurer que le cancer ne progresse pas. Dans certains cas, cela peut durer des années.

Le traitement peut commencer lorsque les symptômes apparaissent ou s'il existe des signes de progression de la maladie. Le lymphome à cellules B implique souvent une combinaison de traitements, qui peuvent changer avec le temps.

Radiation

La radiothérapie est utilisée pour détruire les cellules cancéreuses et réduire la taille des tumeurs à l'aide de faisceaux d'énergie de grande puissance. Il faut rester immobile sur une table pendant que les faisceaux sont dirigés vers un point précis de votre corps.

Pour les lymphomes localisés à croissance lente, la radiothérapie peut suffire.

Les effets secondaires peuvent inclure fatigue et irritation de la peau.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement systémique qui peut être administré par voie orale ou intraveineuse. Certains lymphomes à cellules B agressifs peuvent être guéris par la chimiothérapie, en particulier au stade précoce de la maladie.

DLBCL est un type à croissance rapide qui peut être traité avec un schéma de chimiothérapie appelé CHOP (cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisone). Lorsqu'il est administré avec l'anticorps monoclonal rituximab (Rituxan), il s'appelle R-CHOP. Il est généralement administré par cycles, à plusieurs semaines d'intervalle. C'est dur pour le cœur, alors ce n'est pas une option si vous avez des problèmes cardiaques préexistants.

Les effets secondaires de la chimiothérapie peuvent inclure des nausées, de la fatigue et une perte de cheveux.

Thérapie immunitaire

Les médicaments biologiques aident votre système immunitaire à lutter contre le cancer. Le rituximab cible les protéines à la surface des cellules B, ce qui facilite leur identification et leur destruction par le système immunitaire. En diminuant le nombre de cellules B cancéreuses et saines, le médicament incite votre corps à produire de nouvelles cellules B saines. Cela rend moins probable que le cancer se reproduise.

Les médicaments de radioimmunothérapie, tels que l'ibritumomab tiuxétan (Zevalin), sont constitués d'anticorps monoclonaux porteurs d'isotopes radioactifs. Le médicament aide les anticorps à s’attacher aux cellules cancéreuses pour l’administration directe de radiations.

Les effets secondaires de la thérapie immunitaire peuvent inclure une diminution du nombre de globules blancs, de la fatigue et des infections.

Greffe de cellules souches

Une greffe de cellules souches consiste à remplacer votre moelle osseuse par la moelle d'un donneur en bonne santé. Premièrement, vous aurez besoin d'une chimiothérapie à haute dose ou d'une radiothérapie pour supprimer votre système immunitaire, détruire les cellules cancéreuses et faire de la place pour la nouvelle moelle. Pour être éligible, vous devez être en assez bonne santé pour supporter ce traitement.

Les effets secondaires peuvent inclure des infections, une anémie et le rejet de la nouvelle moelle osseuse.

Y a-t-il des complications possibles?

Les lymphomes affaiblissent votre système immunitaire, vous rendant plus vulnérable aux infections. Certains traitements du lymphome peuvent entraîner des complications telles que:

• infertilité
• maladies du coeur, des poumons, des reins et de la thyroïde
• Diabète
• deuxièmes cancers

Les lymphomes à cellules B peuvent se développer et se propager à des organes distants.

Comment se passe la récupération?

Certains types de lymphomes à cellules B peuvent être guéris. Le traitement peut ralentir la progression chez les autres. S'il n'y a aucun signe de cancer après votre traitement primaire, cela signifie que vous êtes en rémission. Vous aurez encore besoin de faire un suivi pendant plusieurs années pour surveiller la récurrence.

Perspective

Le taux de survie relative global du lymphome non hodgkinien à cinq ans est de 70%. Cela varie beaucoup en fonction du type de lymphome à cellules B et du stade au moment du diagnostic. D'autres considérations sont votre âge et votre état de santé général.

Par exemple, DLBCL est curable chez environ la moitié des personnes qui en sont atteintes. Les personnes qui commencent un traitement à un stade précoce ont de meilleures perspectives que celles qui ont une maladie plus avancée.

Votre médecin peut vous fournir votre pronostic personnel en fonction de votre profil de santé complet.