Qu'est-ce que l'endométriose intestinale?

Est-ce commun?

L'endométriose est une affection douloureuse dans laquelle un tissu qui tapisse normalement votre utérus (tissu endométrial) se développe dans d'autres parties de votre bassin, telles que vos ovaires ou vos trompes de Fallope.

Les différents types d'endométriose sont basés sur l'emplacement du tissu. Dans l'endométriose intestinale, le tissu endométrial se développe à la surface ou à l'intérieur de vos intestins.

Jusqu'à un tiers des femmes atteintes d'endométriose ont des tissus de l'endomètre dans leur intestin. La plupart de l'endométriose intestinale se produit dans la partie inférieure de l'intestin, juste au-dessus du rectum. Il peut également s'accumuler dans votre appendice ou votre petit intestin.

L'endométriose intestinale fait parfois partie de l'endométriose rectovaginale, qui affecte le vagin et le rectum.

La plupart des femmes atteintes d'endométriose intestinale en souffrent également dans des zones plus communes autour de leur bassin.

Cela comprend:

• les ovaires
• poche de Douglas (la zone située entre le col et le rectum)
• vessie

Quels sont les symptômes?

Certaines femmes ne présentent aucun symptôme. Vous ne réaliserez peut-être pas que vous souffrez d'endométriose intestinale avant d'avoir passé un test d'imagerie pour une autre affection.

Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent ressembler à ceux du syndrome du côlon irritable (SCI). La différence est que les symptômes de l'endométriose commencent souvent vers le moment de vos règles. Ce tissu réagit au cycle hormonal de vos règles, gonfle et affecte les tissus qui l’entourent.

Les symptômes uniques à cette condition incluent:

• douleur lorsque vous allez à la selle
• crampes abdominales
• la diarrhée
• constipation
• ballonnements
• forcer avec les selles
• saignement rectal

La plupart des femmes atteintes d'endométriose intestinale en ont également dans le bassin, ce qui peut causer:

• douleur avant et pendant les règles
• douleur pendant les rapports sexuels
• saignements abondants pendant ou entre les périodes
• fatigue
• la nausée
• la diarrhée

Qu'est-ce qui cause l'endométriose intestinale?

Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause l'endométriose intestinale ou d'autres formes de la maladie.

La théorie la plus largement acceptée est la menstruation rétrograde. Pendant les menstruations, le sang circule à travers les trompes de Fallope et dans le pelvis au lieu de sortir du corps. Ces cellules s'implantent ensuite dans l'intestin.

Les autres causes possibles incluent:

• Transformation cellulaire précoce. Les cellules laissées par l'embryon se développent dans le tissu endométrial.
• Transplantation. Les cellules de l'endomètre traversent le système lymphatique ou le sang et se dirigent vers d'autres organes.
• Les gènes. L'endométriose est parfois familiale.

L'endométriose affecte les femmes pendant leurs années de procréation.

Comment est-il diagnostiqué?

Votre médecin commencera par faire un examen physique. Au cours de l'examen, votre médecin vérifiera la croissance de votre vagin et de votre rectum.

Ces tests peuvent aider votre médecin à diagnostiquer l'endométriose intestinale:

• Ultrason. Ce test utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images de l'intérieur de votre corps. Un dispositif appelé transducteur est placé à l'intérieur de votre vagin (échographie transvaginale) ou de votre rectum (échographie endoscopique transrectale). Une échographie peut montrer à votre médecin la taille de l'endométriose et son emplacement.
• IRM Ce test utilise des aimants puissants et des ondes radio pour rechercher une endométriose dans votre intestin et d'autres parties de votre bassin.
• Lavement baryté. Ce test utilise des rayons X pour prendre des photos de votre gros intestin - votre côlon et votre rectum. Votre côlon est d'abord rempli d'un colorant de contraste pour aider votre médecin à le visualiser plus facilement.
• Coloscopie. Ce test utilise une portée flexible pour afficher l'intérieur de vos intestins. La coloscopie ne diagnostique pas l'endométriose intestinale. Cependant, il peut exclure le cancer du côlon, qui peut causer certains des mêmes symptômes.
• La laparoscopie. Au cours de cette opération, votre médecin insérera une fine sonde éclairée dans de petites incisions dans le ventre afin de détecter l'endométriose dans l'abdomen et le pelvis. Ils pourraient retirer un morceau de tissu à examiner. Vous êtes sous sédation pendant ce processus.

L'endométriose est divisée en étapes en fonction de la quantité de tissu que vous avez et de la profondeur à laquelle il s'étend dans vos organes:

• Étape 1. Minimal. Il existe de petites zones d'endométriose sur ou autour des organes de votre bassin.
• Étape 2. Doux. Les patchs sont plus étendus qu'au stade 1, mais ils ne sont pas à l'intérieur de vos organes pelviens.
• Étape 3. Modéré. L'endométriose est plus répandue et commence à pénétrer à l'intérieur des organes de votre bassin.
• Étape 4. Sévère. L'endométriose a pénétré de nombreux organes dans votre bassin.

L'endométriose intestinale est généralement au stade 4.

Quelles sont les options de traitement disponibles?

L'endométriose ne peut être guérie, mais la médecine et la chirurgie peuvent aider à gérer vos symptômes. Le traitement que vous recevez dépend de la gravité de votre endométriose et de son emplacement. Si vous ne présentez pas de symptômes, un traitement peut ne pas être nécessaire.

Chirurgie

La chirurgie est le traitement principal de l'endométriose intestinale. Le retrait du tissu endométrial peut soulager la douleur et améliorer votre qualité de vie.

Quelques types de chirurgie suppriment l'endométriose intestinale. Les chirurgiens peuvent effectuer ces procédures par le biais d'une grande incision (laparotomie) ou de nombreuses petites incisions (laparoscopie). Le type de chirurgie que vous subissez dépend de la taille des zones d'endométriose et de leur emplacement.

Résection intestinale segmentaire. Ceci est fait pour de plus grandes zones d'endométriose. Votre chirurgien supprimera la partie de l'intestin où l'endométriose s'est développée. Les deux pièces qui restent sont ensuite reconnectées avec une procédure appelée réanastomose.

Plus de la moitié des femmes qui subissent cette procédure sont capables de tomber enceinte par la suite. L'endométriose est moins susceptible de revenir après la résection qu'avec d'autres procédures.

Rasage rectal. Votre chirurgien utilisera un instrument tranchant pour éliminer l'endométriose sur le dessus de l'intestin, sans extraire l'intestin.Cette procédure peut être effectuée pour de plus petites zones d'endométriose. L'endométriose a plus de chances de revenir après cette chirurgie qu'après une résection segmentaire.

Résection discale. Pour les plus petites zones d'endométriose, votre chirurgien découpera le disque du tissu affecté dans l'intestin, puis fermera le trou.

Votre chirurgien peut également éliminer l'endométriose d'autres parties de votre bassin pendant l'opération.

Des médicaments

L'hormonothérapie n'arrêtera pas l'endométriose. Cependant, il peut soulager la douleur et d’autres symptômes.

Les traitements hormonaux pour l'endométriose intestinale comprennent:

• contraception, y compris pilule, timbre ou anneau
• injections de progestatif (Depo-Provera)
• les agonistes de la gonadolibérine (GnRH), tels que la triptoréline (Trelstar)

Votre médecin peut vous recommander des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre ou sur ordonnance, tels que l'ibuprofène (Advil) ou le naproxène (Aleve), pour aider à soulager la douleur.

Des complications sont-elles possibles?

Endométriose dans l'intestin peut affecter votre fertilité - surtout si vous l'avez également dans vos ovaires et d'autres organes pelviens. Jusqu'à la moitié des femmes atteintes de cette maladie sont incapables de concevoir. Une intervention chirurgicale visant à éliminer les lésions d'endométriose peut améliorer vos chances de tomber enceinte. Même si la fertilité n'est pas un problème, certaines femmes ont une douleur pelvienne chronique associée à cette maladie, ce qui a une incidence sur leur qualité de vie.

Que pouvez-vous attendre?

L'endométriose est une maladie chronique. Vous devrez probablement gérer ses symptômes tout au long de votre vie.

Vos perspectives dépendront de la gravité de votre endométriose et de son traitement. Les traitements hormonaux et la chirurgie peuvent aider à gérer votre douleur. Les symptômes devraient s'améliorer après la ménopause.

L'endométriose peut avoir un impact important sur votre qualité de vie. Pour trouver de l’aide dans votre région, visitez l’Endometriosis Foundation of America ou l’Endometriosis Association.