La cystite interstitielle

Qu'est-ce que la cystite interstitielle?

La cystite interstitielle (CI) est une maladie complexe qui se caractérise par une inflammation chronique des couches musculaires de la vessie et qui provoque les symptômes suivants:

• douleur et pression abdominales et pelviennes
• urination fréquente
• urgence (ressentir le besoin d'uriner même après avoir uriné)
• incontinence (fuite accidentelle d'urine)

L'inconfort peut aller d'une légère sensation de brûlure à une douleur intense. Le degré d'inconfort peut être persistant ou peu fréquent. Certaines personnes ont des périodes de rémission.

Selon l’Interstitial Cystitis Association, la CI affecte plus de 12 millions de personnes aux États-Unis. Les femmes sont plus susceptibles de développer une CI, mais les enfants et les hommes adultes peuvent également en être atteints.

La CI est également connue sous le nom de syndrome de la vessie douloureuse (PBS), du syndrome de douleur vésicale (SPP) et de la douleur pelvienne chronique (CPP).

Quels sont les symptômes de la CI?

Vous pouvez rencontrer un ou plusieurs des symptômes suivants:

• douleur chronique ou intermittente dans le bassin
• pression pelvienne ou inconfort
• urgence urinaire (besoin d'uriner)
• mictions fréquentes jour et nuit
• douleur pendant les rapports sexuels

Vos symptômes peuvent varier d’un jour à l’autre et vous pouvez vivre des périodes sans symptômes. Les symptômes peuvent s'aggraver si vous développez une infection des voies urinaires.

Quelles sont les causes IC?

La cause exacte de la CI n'est pas connue, mais les chercheurs postulent que plusieurs facteurs peuvent endommager la muqueuse de la vessie et donc déclencher le désordre. Ceux-ci inclus:

• traumatisme à la muqueuse de la vessie (par exemple, lors d'interventions chirurgicales)
• étirement excessif de la vessie, généralement dû à de longues périodes sans pause dans la salle de bain
• muscles du plancher pelvien affaiblis ou dysfonctionnels
• troubles auto-immuns
• infections bactériennes répétées
• hypersensibilité ou inflammation des nerfs pelviens
• traumatisme médullaire

De nombreuses personnes atteintes de CI souffrent également du syndrome du côlon irritable ou de la fibromyalgie. Certains chercheurs pensent que la CI peut faire partie d'un trouble inflammatoire généralisé qui affecte plusieurs systèmes d'organes.

Les chercheurs étudient également la possibilité que des personnes héritent d'une prédisposition génétique à la CI. Bien que ce ne soit pas courant, la CI a été rapportée chez des parents de sang. Des cas ont été observés chez une mère et sa fille ainsi que chez deux sœurs ou plus.

Des recherches sont en cours pour déterminer la cause de la CI et développer des traitements plus efficaces.

Comment diagnostique-t-on l'IC?

Il n’existe aucun test permettant de poser un diagnostic définitif de CI, de sorte que de nombreux cas de CI ne sont pas diagnostiqués. Étant donné que l'IC partage bon nombre des symptômes des autres troubles de la vessie, votre médecin doit d'abord les écarter. Ces autres troubles incluent:

• infections des voies urinaires
• cancer de la vessie
• prostatite chronique (chez les hommes)
• syndrome de douleur pelvienne chronique (chez les hommes)
• endométriose (chez les femmes)

Vous serez diagnostiqué avec IC lorsque votre médecin déterminera que vos symptômes ne sont pas dus à l'un de ces troubles.

Complications potentielles de la CI

La CI peut entraîner plusieurs complications, notamment:

• capacité vésicale réduite en raison du raidissement de la paroi de la vessie
• qualité de vie inférieure en raison de mictions fréquentes et de douleurs
• obstacles aux relations et à l'intimité sexuelle
• problèmes d'estime de soi et d'embarras social
• perturbations de sommeil
• anxiété et dépression

Comment traite-t-on IC?

Il n’existe aucun traitement curatif ni définitif pour la CI. La plupart des gens utilisent une combinaison de traitements et vous devrez peut-être essayer plusieurs approches avant de choisir la thérapie qui procure le plus grand soulagement. Voici quelques traitements IC.

Des médicaments

Votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs des médicaments suivants pour améliorer vos symptômes:

• Pentosane polysulfate de sodium (Elmiron) a été approuvé par la Food and Drug Administration pour traiter IC. Les médecins ne savent pas exactement comment agit le pentosan, mais cela peut aider à réparer les déchirures ou les défauts de la paroi de la vessie.

ATTENTION

• Vous ne devez pas prendre de pentosane si vous êtes enceinte ou envisagez de l'être.

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris l'ibuprofène, le naproxène, l'aspirine et d'autres, sont pris pour la douleur et l'inflammation.
• Antidépresseurs tricycliques (comme l'amitriptyline) aident à détendre votre vessie et bloquent également la douleur.
• Antihistaminiques (comme Claritin) diminuent l’urgence urinaire et la fréquence.

Distension de la vessie

La distension de la vessie est une procédure qui étire la vessie en utilisant de l'eau ou du gaz. Cela peut aider à soulager les symptômes chez certaines personnes, éventuellement en augmentant la capacité de la vessie et en interrompant les signaux de douleur transmis par les nerfs de la vessie. Il peut s'écouler deux à quatre semaines avant de constater une amélioration de vos symptômes.

Instillation vésicale

L'instillation vésicale consiste à remplir la vessie avec une solution contenant du diméthylsulfoxyde (Rimso-50), également appelé DMSO. La solution de DMSO est maintenue dans la vessie pendant 10 à 15 minutes avant d'être vidée. Un cycle de traitement comprend généralement jusqu'à deux traitements par semaine pendant six à huit semaines et peut être répété si nécessaire.

On pense que la solution de DMSO pourrait réduire l'inflammation de la paroi de la vessie. Cela peut également prévenir les spasmes musculaires qui causent de la douleur, de la fréquence et de l'urgence.

Stimulation nerveuse électrique

La stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) émet de légères impulsions électriques à travers la peau pour stimuler les nerfs de la vessie. TENS peut aider à soulager les symptômes en augmentant le flux sanguin vers la vessie, en renforçant les muscles pelviens qui aident à contrôler la vessie ou en provoquant la libération de substances qui bloquent la douleur.

Régime

De nombreuses personnes atteintes de CI découvrent que des aliments et des boissons spécifiques aggravent leurs symptômes. Les aliments courants pouvant aggraver la CI comprennent:

• de l'alcool
• tomates
• épices
• Chocolat
• n'importe quoi avec de la caféine
• aliments acides comme les agrumes et les jus de fruits

Votre médecin vous aidera à déterminer si vous êtes sensible aux aliments ou aux boissons.

Arrêter de fumer

Bien qu'il n'existe aucune corrélation prouvée entre le tabagisme et la CI, le tabagisme est certainement lié au cancer de la vessie. Il est possible que cesser de fumer contribue à atténuer ou à soulager vos symptômes.

Exercice

Le maintien d'une routine d'exercice peut vous aider à gérer vos symptômes. Vous devrez peut-être modifier votre routine pour éviter les activités à fort impact qui provoquent des poussées. Essayez certaines de ces séances d'entraînement:

• yoga
• en marchant
• Taï chi
• aérobic à faible impact ou Pilates

Un kinésithérapeute peut vous enseigner des exercices pour renforcer votre vessie et vos muscles pelviens. Parlez à votre médecin de la possibilité de rencontrer un thérapeute physique.

Entraînement de la vessie

Les techniques conçues pour allonger le temps entre les mictions peuvent aider à soulager les symptômes. Votre médecin peut discuter de ces techniques avec vous.

Réduction du stress

Apprendre à gérer le stress de la vie et le stress lié à la CI peut soulager les symptômes. La méditation et le biofeedback peuvent également aider.

Chirurgie

Il existe plusieurs options chirurgicales pour augmenter la taille de la vessie et éliminer ou traiter les ulcères de la vessie. La chirurgie est rarement utilisée et n'est envisagée que lorsque les symptômes sont graves et que les autres traitements n'ont pas réussi à les soulager. Votre médecin discutera de ces options avec vous si vous êtes candidat à la chirurgie.

Perspectives à long terme

Il n'y a pas de remède pour IC. Cela peut durer des années, voire toute une vie. L'objectif principal du traitement est de trouver la combinaison de traitements qui procure le meilleur soulagement à long terme des symptômes.