Qu'est-ce que le trouble provocant oppositionnel?

Vue d'ensemble

Même les enfants les plus modérés ont parfois des accès de frustration et de désobéissance. Mais une tendance persistante à la colère, à la défiance et au vindicament contre les figures d'autorité pourrait être un signe de trouble oppositionnel provocant (ODD).

ODD est un trouble du comportement qui entraîne le défi et la colère contre l'autorité. Cela peut affecter le travail, les études et la vie sociale d'une personne.

L’ODD affecte entre 1 et 16% des enfants d’âge scolaire. C'est plus fréquent chez les garçons que chez les filles. De nombreux enfants commencent à présenter des symptômes d'ODD entre 6 et 8 ans. ODD se produit également chez les adultes. Les adultes avec ODD qui n'ont pas été diagnostiqués comme enfants ne sont souvent pas diagnostiqués.

Symptômes du trouble oppositionnel provocant

Chez les enfants et les adolescents

ODD affecte le plus souvent les enfants et les adolescents. Les symptômes de l'ODD incluent:

• crises de colère ou crises de colère fréquentes
• refus de se conformer aux demandes d'un adulte
• discussions excessives avec des adultes et des figures d'autorité
• toujours en questionnant ou en ignorant activement les règles
• comportement destiné à contrarier, contrarier ou irriter les autres, en particulier les figures d'autorité
• blâmer les autres pour leurs propres erreurs ou mauvais comportements
• être facilement ennuyé
• caractère vindicatif

Aucun de ces symptômes à lui seul ne pointe vers ODD. Il faut qu'il y ait une série de symptômes multiples sur une période d'au moins six mois.

Chez les adultes

Il existe un certain chevauchement des symptômes ODD chez les enfants et les adultes. Les symptômes chez les adultes ayant un ODD incluent:

• se sentir en colère contre le monde
• se sentir incompris ou pas aimé
• forte aversion pour l'autorité, y compris les superviseurs au travail
• s'identifier comme un rebelle
• se défendre avec véhémence et ne pas être ouvert aux commentaires
• blâmer les autres pour leurs propres erreurs

Le trouble est souvent difficile à diagnostiquer chez les adultes, car bon nombre de symptômes chevauchent des comportements antisociaux, la toxicomanie et d’autres troubles.

Causes du trouble oppositionnel provocant

Il n’existe aucune cause avérée d’ODD, mais certaines théories peuvent aider à identifier les causes potentielles. On pense qu'une combinaison de facteurs environnementaux, biologiques et psychologiques cause l'ODD. Par exemple, il est plus fréquent dans les familles ayant des antécédents de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH).

Une théorie suggère que les ODD peuvent commencer à se développer lorsque les enfants sont tout-petits, car les enfants et les adolescents présentant des ODD présentent des comportements relativement typiques chez les tout-petits. Cette théorie suggère également que l'enfant ou l'adolescent peine à devenir indépendant des figures parentales ou d'autorité auxquelles il était émotionnellement attaché.

Il est également possible que l'ODD se développe à la suite de comportements appris, reflétant des méthodes de renforcement négatives utilisées par certaines figures d'autorité et par les parents. Cela est particulièrement vrai si l'enfant utilise un mauvais comportement pour attirer l'attention. Dans d'autres cas, l'enfant pourrait adopter des comportements négatifs de la part d'un parent.

Les autres causes possibles incluent:

• certains traits de personnalité, comme être volontaire
• manque d'attachement positif à un parent
• stress important ou imprévisibilité à la maison ou dans la vie quotidienne

Critères pour diagnostiquer le trouble oppositionnel provocant

Un psychiatre ou un psychologue qualifié peut diagnostiquer les enfants et les adultes atteints de TOD. Le Manuel de diagnostic et de statistique des troubles mentaux, connu sous le nom de DSM-5, décrit trois facteurs principaux nécessaires pour poser un diagnostic de TDA:

1. Ils montrent un modèle de comportement

Une personne doit avoir un comportement d'humeur irritable ou irritable, des comportements argumentatifs ou provocants ou une attitude vindicative durant au moins six mois. Pendant ce temps, ils doivent afficher au moins quatre des comportements suivants, quelle que soit leur catégorie.

Au moins un de ces symptômes doit être affiché avec quelqu'un qui n'est pas un frère ou une soeur. Les catégories et les symptômes comprennent:

Humeur irritée ou irritable, qui comprend des symptômes tels que:

• perdre souvent leur sang-froid
• être sensible
• être facilement ennuyé
• devenir souvent fâché ou plein de ressentiment

Comportement argumentatif ou provocant, qui comprend des symptômes tels que:

• avoir des disputes fréquentes avec des figures d'autorité ou des adultes
• défiant activement les demandes des figures d'autorité
• refusant de se conformer aux demandes des chiffres d'autorité
• délibérément agaçant les autres
• blâmer les autres pour mauvaise conduite

Caractère vindicatif

• agissant méchamment au moins deux fois en six mois

2. Le comportement perturbe leur vie

La seconde chose que recherche un professionnel est si le dérangement de comportement est associé à une détresse chez la personne ou dans son cercle social immédiat. Le comportement perturbateur peut affecter négativement des domaines importants tels que la vie sociale, l’éducation ou la profession.

3. Ce n'est pas lié à des problèmes de toxicomanie ou de santé mentale

Pour le diagnostic, les comportements ne peuvent pas se produire exclusivement au cours d’épisodes incluant:

• abus de substance
• dépression
• trouble bipolaire
• psychose

Gravité

Le DSM-5 a également une échelle de gravité. Un diagnostic d'ODD peut être:

• Légère: les symptômes se limitent à un seul paramètre.
• Modéré: certains symptômes seront présents dans au moins deux contextes.
• Grave: les symptômes seront présents dans trois paramètres ou plus.

Traitement du trouble oppositionnel provocant

Un traitement précoce est essentiel pour les personnes ayant un trouble de développement mental. Selon l'American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, les adolescents et les adultes présentant un ODD non traité présentent un risque accru de dépression et de toxicomanie. Les options de traitement peuvent inclure:

Thérapie cognitivo-comportementale individuelle: Un psychologue travaillera avec l'enfant pour améliorer:

• compétences en gestion de la colère
• compétences en communication
• contrôle des impulsions
• des talents pour la résolution des problèmes

Ils peuvent également être en mesure d'identifier les facteurs contributifs potentiels.

Thérapie familiale: Un psychologue travaillera avec toute la famille pour apporter des changements. Cela peut aider les parents à trouver du soutien et à apprendre des stratégies pour gérer les TDA de leurs enfants.

Thérapie d'interaction parent-enfant (PCIT): Les thérapeutes encadreront les parents dans leurs échanges avec leurs enfants. Les parents peuvent apprendre des techniques parentales plus efficaces.

Groupes de partage: L'enfant peut apprendre à améliorer ses compétences sociales et ses relations avec les autres enfants.

Médicaments: Ceux-ci peuvent aider à traiter les causes d'ODD, telles que la dépression ou le TDAH. Cependant, il n'y a pas de médicament spécifique pour traiter l'ODD lui-même.

Stratégies pour gérer le trouble oppositionnel provocant

Les parents peuvent aider leurs enfants à gérer l'ODD en:

• augmenter les renforts positifs et réduire les renforts négatifs
• utiliser une punition constante pour mauvais comportement
• utiliser des réponses parentales prévisibles et immédiates
• modélisation des interactions positives dans le ménage
• réduire les déclencheurs environnementaux ou liés à la situation (par exemple, si les comportements perturbateurs de votre enfant semblent augmenter avec le manque de sommeil, assurez-vous qu'ils dorment suffisamment.)

Les adultes avec ODD peuvent gérer leur trouble en:

• accepter la responsabilité de leurs actes et comportements
• utiliser l'attention et la respiration profonde pour garder son sang-froid sous contrôle
• trouver des activités soulageant le stress, telles que l'exercice

Trouble provocant oppositionnel dans la salle de classe

Les parents ne sont pas les seuls à être mis au défi par les enfants ayant un TOD. Parfois, l'enfant peut se comporter pour le parent mais mal se comporter pour les enseignants à l'école. Les enseignants peuvent utiliser les stratégies suivantes pour aider à enseigner aux élèves ayant un TOD:

• Sachez que les techniques de modification du comportement qui fonctionnent sur d'autres élèves peuvent ne pas fonctionner sur cet élève. Vous devrez peut-être demander au parent ce qui est le plus efficace.
• Ayez des attentes et des règles claires. Affichez les règles de la classe dans un endroit visible.
• Sachez que tout changement dans les paramètres de la salle de classe, y compris un exercice d'incendie ou l'ordre des leçons, peut être bouleversant pour un enfant ayant une déficience intellectuelle.
• Tenez l'enfant responsable de ses actes.
• Essayez d’établir un lien de confiance avec l’élève en communiquant clairement et en étant cohérent.

Q & R: Trouble de conduite vs. trouble provocant oppositionnel

Q:

Quelle est la différence entre un trouble de la conduite et un trouble provocant oppositionnel?

UNE:

Le trouble provocant oppositionnel est un facteur de risque pour le développement du trouble du comportement (CD). Les critères de diagnostic associés aux troubles de la conduite sont souvent considérés comme plus graves que les critères associés aux TDA. La CD implique des infractions plus graves que la mise en cause de l'autorité ou d'un comportement vindicatif, telles que le vol, les comportements agressifs à l'égard de personnes ou d'animaux, voire la destruction de biens. Les règles violées par les personnes atteintes de CD peuvent être assez graves. Les comportements associés à cette condition peuvent également être illégaux, ce qui n'est généralement pas le cas avec ODD.

Timothy J. Legg, PhD, CRNPAnswers représente l'opinion de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un conseil médical.