Qu'est-ce que la tendinite rotulienne (genou du cavalier)?

Quelle est la tendinite rotulienne?

La tendinite rotulienne est une blessure courante ou une inflammation du tendon qui relie votre rotule (rotule) à votre tibia. Votre douleur peut être légère ou grave.

Tout le monde peut avoir une tendinite rotulienne. Mais les athlètes, en particulier ceux qui jouent au volleyball et au basket-ball, sont si souvent blessés que cela s'appelle le genou du sauteur. On estime que 14,4% des joueurs de volleyball récréatif ont le genou du sauteur. La prévalence est encore plus élevée chez les meilleurs athlètes professionnels. On estime que 40 à 50% des joueurs de volleyball d’élite ont le genou du sauteur.

Continuez votre lecture pour en savoir plus sur les raisons de ce phénomène, sur la manière de l'identifier, les options de traitement et plus encore.

Qu'est-ce qui cause cela exactement?

La tendinite rotulienne provient d'un stress répétitif sur le genou, le plus souvent d'une utilisation abusive dans le sport ou l'exercice. Le stress répétitif sur le genou crée de minuscules déchirures dans le tendon qui, au fil du temps, enflamment et affaiblissent le tendon.

Les facteurs contributifs peuvent être:

• muscles des jambes serrés
• force musculaire inégale des jambes
• pieds, chevilles et jambes mal alignés
• obésité
• chaussures sans rembourrage
• surfaces de jeu difficiles
• maladies chroniques qui affaiblissent le tendon

Les athlètes sont plus à risque car courir, sauter et s'accroupir met plus de force sur le tendon rotulien. Par exemple, la course à pied peut exercer une force pouvant atteindre cinq fois le poids de votre corps sur vos genoux.

Les longues périodes d’entraînement sportif intense sont associées au genou du sauteur. Une étude réalisée en 2014 a révélé que la fréquence des sauts constituait également un facteur de risque important pour les joueurs de volleyball amateurs.

Quels sont les symptômes de la tendinite rotulienne?

La douleur et la sensibilité à la base de la rotule sont généralement les premiers symptômes de la tendinite rotulienne. Vous pouvez également avoir un gonflement et une sensation de brûlure à la rotule. S'agenouiller ou se lever d'un squat peut être particulièrement douloureux.

Au début, la douleur peut être sporadique et ne survenir qu'après un sport ou une activité physique. Plus le tendon est endommagé, plus la douleur peut s’aggraver. Il peut interférer avec toute activité sportive, ainsi que les activités quotidiennes, telles que monter des escaliers ou rester assis dans une voiture.

Consultez votre médecin si la douleur ou l’enflure dure plus d’un jour ou deux.

Comment diagnostique-t-on la tendinite rotulienne?

Au début de votre rendez-vous, votre médecin vous posera des questions sur:

• votre activité physique
• quels symptômes vous ressentez
• quand les symptômes apparaissent
• tout remède que vous avez essayé qui atténue la douleur

Votre médecin examinera physiquement votre genou, recherchera l'endroit où vous ressentez la douleur et testera l'amplitude de vos mouvements du genou en se pliant et en allongeant la jambe.

Votre médecin pourra également vous prescrire des tests d'imagerie pour examiner votre rotule et votre tendon afin de déterminer si le tendon ou les os sont endommagés. Ces tests peuvent également aider à éliminer d'autres causes possibles de votre douleur, telles qu'une fracture.

Votre médecin peut effectuer:

• une radiographie pour examiner l'os afin de déterminer si vous avez une fracture de la rotule ou si votre rotule est déplacée
• une IRM pour examiner le tendon et montrer tout dommage aux tissus mous
• une échographie pour examiner le tendon et montrer tout dommage aux tissus mous

Quelles sont les complications potentielles?

Si vous n'avez pas de traitement médical, la tendinite rotulienne peut s'aggraver. Vous pourriez endommager votre tendon plus gravement, limitant ainsi votre fonctionnement quotidien.

Se reposer les jambes et arrêter une activité peuvent être difficiles sur le plan émotionnel pour les athlètes, en particulier. Ils peuvent ne pas vouloir arrêter de jouer, même si c'est douloureux. Pour les athlètes professionnels, la tendinite rotulienne peut être une carrière si elle n'est pas traitée.

Qu'est-ce qu'un plan de traitement typique?

Le traitement dépend de la gravité de votre blessure.

Les mesures conservatrices visant à réduire la douleur, à reposer la jambe, à étirer et à renforcer les muscles de la jambe constituent généralement la première ligne de traitement. Votre médecin vous recommandera généralement une période de repos contrôlé, durant laquelle vous éviterez toute activité qui exerce une force sur le genou.

Des médicaments

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments en vente libre pour la réduction de la douleur et de l'inflammation à court terme.

Ceux-ci peuvent inclure:

• ibuprofène (Advil)
• naproxen sodique (Aleve)
• acétaminophène (Tylenol)

Si votre douleur est intense, votre médecin peut vous administrer une injection de corticostéroïde dans la région entourant votre tendon rotulien. Ceci est plus efficace pour réduire la douleur intense. Cependant, la clinique Mayo signale que cela pourrait également affaiblir le tendon et éventuellement le rendre plus susceptible de se rompre. Il est donc important de réfléchir sérieusement à ce traitement et aux risques qui y sont associés.

Une autre façon d'administrer le corticostéroïde consiste à répandre le médicament sur votre genou et à utiliser une faible charge électrique pour le faire passer à travers la peau. Ceci s'appelle l'iontophorèse.

Thérapie

L'objectif de la thérapie physique est de réduire la douleur et l'inflammation, ainsi que d'étirer et de renforcer les muscles de vos jambes et de vos cuisses.

Si votre douleur est intense même lorsque vous vous reposez les jambes, votre médecin peut vous conseiller de porter un corset et d'utiliser des béquilles pendant un certain temps pour éviter de nouveaux dommages au tendon. Lorsque vous ne ressentez plus relativement de douleur, vous pouvez commencer les activités de physiothérapie.

Une séance de thérapie comprend généralement:

• une période d'échauffement
• glace ou massage pour le genou
• des exercices d'étirement
• exercices de renforcement

Votre thérapeute peut également utiliser des ultrasons et une stimulation électrique pour soulager votre douleur au genou. Une attelle au genou ou un ruban adhésif du genou peut aider à réduire la douleur lorsque vous vous exercez en maintenant la rotule en place.

Votre physiothérapeute élaborera pour vous un programme d’exercices qui peut inclure:

• S'étire.
• Exercices isométriques, où l’angle de vos articulations et la longueur de vos muscles restent fixes pendant les contractions. Ceci rapporté pour soulager la douleur.
• Les exercices excentriques, qui sont des squats effectués sur une planche de déclin à un angle de 25 degrés.Une étude de 2005 a révélé que cette méthode de renforcement conduisait à une meilleure amélioration chez les athlètes présentant une tendinite rotulienne qui continuaient à jouer tout en étant traités.
• Exercices de flexibilité pour la cuisse et le mollet.

Traitements alternatifs

Un traitement relativement nouveau est une injection de plasma riche en plaquettes. Ceci utilise une concentration de plaquettes de votre propre sang pour favoriser la guérison du tendon. Une étude de 2015 a révélé que deux injections consécutives étaient plus efficaces qu'une seule injection.

Parmi les autres traitements à l'étude figurent:

• Aiguilletage à sec par ultrasons: Ce processus fait de petits trous dans le tendon. C'est ce qu'on appelle la fenestration par aiguille sèche. On a constaté qu'elle soulageait la douleur et aidait à la guérison.
• Injections de polidocanol: Ceci a pour but de casser de nouveaux vaisseaux sanguins sur le tendon, associés à la douleur.
• Injections guidées par ultrasons à haut volume: Cela vise également à casser de nouveaux vaisseaux sanguins sur le tendon.
• Thermothérapie Hyperthermie: Cela utilise un chauffage des tissus profonds avec un dispositif de refroidissement sur la surface de la peau pour soulager la douleur.
• Thérapie par ondes de choc extracorporelles: Cela a permis de réduire la douleur jusqu'à deux ans.

Chirurgie

Lorsque les autres traitements ne soulagent pas la douleur, votre médecin peut vous conseiller une intervention chirurgicale pour réparer le tendon rotulien.

La chirurgie traditionnelle consiste à ouvrir le genou pour racler la rotule et le tendon. Plus récemment, la chirurgie arthroscopique est utilisée pour cette procédure. Cela implique seulement quatre petites incisions dans le genou et le temps de récupération est plus court.

Le temps de récupération après la chirurgie varie. Certains protocoles chirurgicaux conseillent l'immobilité d'un plâtre après votre opération. Une autre stratégie de guérison suggère qu'un programme d'exercices de rééducation agressif et immédiat donne les meilleurs résultats. Dans ce protocole, les gens ont pu reprendre une activité de haut niveau en trois mois à un an.

Quelles sont les perspectives?

Les perspectives de tendinite rotulienne varient en fonction de la gravité de la blessure. Le sujet fait l’objet de recherches en cours, car il s’agit d’un phénomène courant pour les coureurs et les autres athlètes. Il existe de nombreuses opinions sur ce qui fonctionne le mieux pour la réadaptation.

Pour certains athlètes, la maladie peut être chronique. Pour d’autres, la thérapie permet de retrouver un fonctionnement normal et sportif.

La guérison des blessures légères peut durer 3 semaines, tandis que les blessures plus graves peuvent nécessiter 6 à 8 mois ou plus.

Les facteurs importants dans la récupération sont:

• suivre votre programme de rééducation et faire de l'exercice régulièrement
• reprendre votre activité sportive progressivement
• faire attention à la douleur et se reposer au besoin
• utiliser des remèdes en vente libre et de la glace pour aider à faire revenir la douleur

Parlez à votre médecin si vous êtes préoccupé par la lenteur de votre rétablissement.