Comment gérer une crise de drépanocytose

Qu'est-ce qu'une crise de drépanocytose?

La drépanocytose (SCA), également connue sous le nom de drépanocytose, est un trouble héréditaire des globules rouges (RBC). C'est le résultat d'une mutation génétique qui cause les globules rouges malformés.

SCA tire son nom de la forme en croissant des globules rouges, qui ressemble à un outil agricole appelé faucille. Habituellement, les globules rouges ont la forme de disques.

Les globules rouges transportent l'oxygène vers les organes et les tissus de votre corps. SCA, il est plus difficile pour les globules rouges de transporter suffisamment d'oxygène. Les cellules falciformes peuvent également se coincer dans vos vaisseaux sanguins, ce qui entrave la circulation du sang dans vos organes. Cela peut provoquer une affection douloureuse appelée crise de drépanocytose.

La douleur provoquée par une crise de drépanocytose a tendance à se faire sentir dans:

• poitrine
• bras
• jambes
• les doigts
• orteils

Une crise de drépanocytose peut commencer soudainement et durer des jours. La douleur résultant d'une crise plus grave peut persister pendant des semaines voire des mois.

Sans traitement approprié, une crise de drépanocytose peut entraîner des complications potentiellement graves, notamment des lésions organiques et une perte de vision.

Qu'est-ce qui déclenche une crise de drépanocytose?

Les experts ne comprennent pas bien les raisons d'une crise de drépanocytose. Mais ils savent que cela implique des interactions complexes entre les globules rouges, l'endothélium (cellules tapissant les vaisseaux sanguins), les globules blancs et les plaquettes. Ces crises surviennent généralement spontanément.

La douleur survient lorsque des cellules falciformes se coincent dans un vaisseau sanguin, bloquant ainsi la circulation du sang. Ceci est parfois appelé faucille.

La maladie peut être déclenchée par des conditions associées à de faibles niveaux d'oxygène, une augmentation de l'acidité sanguine ou un faible volume sanguin.

Les déclencheurs courants de crise de drépanocytose incluent:

• changement soudain de la température, ce qui peut réduire les vaisseaux sanguins
• exercice très intense ou excessif en raison d'un manque d'oxygène
• déshydratation, due à un faible volume sanguin
• les infections
• stress
• haute altitude, en raison de faibles concentrations d'oxygène dans l'air
• de l'alcool
• fumeur
• grossesse
• autres conditions médicales, telles que le diabète

Il n'est pas toujours possible de savoir exactement ce qui a provoqué une crise de drépanocytose particulière. Plusieurs fois, il y a plus d'une cause.

Comment traiter une crise de drépanocytose?

Toutes les crises de drépanocytose ne nécessitent pas une visite chez le médecin. Mais si les traitements à domicile ne semblent pas fonctionner, il est important de faire un suivi médical afin d'éviter toute autre complication.

Traitement à domicile

Certaines crises de drépanocytose sont gérables avec des analgésiques en vente libre, tels que:

• acétaminophène (Tylenol)
• aspirine
• ibuprofène (Advil, Motrin)
• naproxen sodique (Aleve)

Voici d'autres moyens de gérer une douleur légère à la maison:

• coussins chauffants
• boire beaucoup d'eau
• bains chauds
• du repos
• massage

Traitement médical

Si vous ressentez une douleur intense ou si les traitements à domicile ne fonctionnent pas, consultez un médecin dès que possible. Ils commenceront probablement par rechercher tout signe d'infection sous-jacente ou de déshydratation susceptible de déclencher la crise.

Ensuite, ils vous poseront des questions pour avoir une meilleure idée de votre niveau de douleur. En fonction de votre niveau de douleur, ils vous prescriront probablement des médicaments pour les soulager.

Les options pour la douleur légère à modérée incluent:

• les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène
• codéine, seule ou en association avec l'acétaminophène (Tylenol)
• oxycodone (oxaydo, roxicodone, oxycontin)

Les options pour une douleur plus sévère incluent:

• morphine (duramorphe)
• hydromorphone (Dilaudid, Exalgo)
• mépéridine (démérol)

En fonction de vos symptômes, votre médecin peut également vous administrer des liquides par voie intraveineuse. Dans les cas très graves, une transfusion sanguine peut être nécessaire.

Comment savoir quand consulter un médecin?

Une crise de drépanocytose doit être traitée immédiatement pour éviter les problèmes à long terme. Il est important de savoir qui appeler et où consulter un traitement médical, car une crise de drépanocytose peut survenir soudainement.

Avant de ressentir de la douleur, parlez à votre médecin traitant pour vous assurer que les informations de votre dossier médical électronique (DME) sont à jour. Conservez une copie imprimée de votre plan de gestion de la douleur et une liste de tous vos médicaments à emporter à l'hôpital.

Si vous avez une SCA et que vous présentez l'un des symptômes suivants, consultez immédiatement un médecin.

• douleur inexpliquée et intense au dos, aux genoux, aux jambes, aux bras, à la poitrine ou au ventre
• fièvre supérieure à 101 F (38 C)
• douleur intense inexpliquée
• vertiges
• raideur dans le cou
• difficulté à respirer
• Maux de tête sévères
• peau ou lèvres pâles
• érection douloureuse durant plus de quatre heures
• faiblesse d'un ou des deux côtés du corps
• changements de vision soudains
• confusion ou trouble de la parole
• enflure soudaine dans l'abdomen, les mains ou les pieds
• teinte jaune sur la peau ou le blanc des yeux
• saisie

Lorsque vous visitez un service d'urgence, veillez à:

• Informez immédiatement le personnel que vous avez SCA.
• Fournissez vos antécédents médicaux et une liste de tous les médicaments que vous prenez.
• Demandez à l’infirmière ou au médecin de rechercher votre DME.
• Donnez au personnel les coordonnées de votre médecin traitant.

Les crises de drépanocytose sont-elles évitables?

Vous ne pouvez pas toujours prévenir une crise de drépanocytose, mais certains changements de mode de vie peuvent vous aider à réduire vos risques.

Voici quelques moyens d’aider à réduire votre risque de crise drépanocytaire:

• Prenez tous les médicaments recommandés par votre médecin.
• Essayez de boire environ 10 verres d'eau par jour, en ajoutant davantage par temps chaud ou pendant l'exercice.
• S'en tenir à un exercice léger ou modéré, en évitant tout ce qui est fatigant ou extrême.
• Habillez-vous chaudement par temps froid et portez une couche supplémentaire au cas où.
• Limitez le temps passé en haute altitude.
• Évitez d’escalader une montagne ou de voler dans une cabine non pressurisée (vols non commerciaux) à une altitude supérieure à 10 000 pieds.
• Lavez-vous souvent les mains pour éviter les infections.
• Obtenez tous les vaccins recommandés, y compris un vaccin contre la grippe.
• Prenez un supplément d'acide folique, dont votre moelle osseuse a besoin pour produire de nouveaux globules rouges.
• Faites attention et gérez le stress.
• Évitez de fumer.

La ligne du bas

Une crise de drépanocytose peut être très douloureuse. Bien qu'une douleur légère puisse être traitée à la maison, une douleur plus intense est un signe que vous devriez consulter un médecin. Si elle n’est pas traitée, une grave crise de drépanocytose peut priver de sang et d’oxygène des organes tels que les reins, le foie, les poumons et la rate.