DMARD et inhibiteurs du TNF-Alpha

introduction

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune chronique. Le système immunitaire s'attaque aux tissus sains de vos articulations, ce qui entraîne douleur, gonflement et raideur. Contrairement à l'arthrose, qui résulte d'une usure normale en vieillissant, la PR peut toucher n'importe qui, à tout âge. Personne ne sait exactement ce qui le cause.

La PR ne guérit pas, mais les médicaments peuvent aider à soulager les symptômes. Ces médicaments comprennent des anti-inflammatoires, des corticostéroïdes et des médicaments qui affaiblissent le système immunitaire. Certains des traitements médicamenteux les plus efficaces sont les antirhumatismaux modificateurs de la maladie, qui incluent les inhibiteurs du TNF-alpha.

ARMM: importants en début de traitement

Les DMARD sont des médicaments que les rhumatologues prescrivent souvent juste après un diagnostic de PR. Une grande partie des lésions articulaires permanentes provoquées par la PR surviennent au cours des deux premières années. Ces médicaments peuvent donc avoir un impact important au début de l'évolution de la maladie.

Les DMARD agissent en affaiblissant votre système immunitaire. Cette action réduit les attaques de la PR sur vos articulations afin de réduire les dommages généraux.

Des exemples de DMARD incluent:

• méthotrexate (Otrexup)
• hydroxychloroquine (Plaquenil)
• léflunomide (Arava)

DMARD avec des analgésiques

Le principal inconvénient de l'utilisation des DMARD est qu'ils sont lents à agir. Cela peut prendre plusieurs mois avant de ressentir un soulagement de la douleur avec un DMARD. Pour cette raison, les rhumatologues prescrivent souvent des analgésiques à action rapide tels que les corticostéroïdes ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) à prendre en même temps. Ces médicaments peuvent aider à réduire la douleur en attendant que le DMARD prenne effet.

Les exemples de corticostéroïdes ou d’AINS pouvant être utilisés avec des DMARD incluent:

Corticostéroïdes

• prednisone (Rayos)
• méthylprednisolone (Depo-Medrol)
• triamcinolone (Aristospan)

AINS en vente libre

• aspirine
• ibuprofène
• naproxène sodique

AINS sur ordonnance

• nabumétone
• célécoxib (Celebrex)
• piroxicam (Feldene)

DMARD et infections

Les DMARD affectent tout votre système immunitaire. Cela signifie qu'ils vous exposent à un plus grand risque d'infections.

Les infections les plus courantes chez les patients atteints de PR sont:

• infections cutanées
• infections des voies respiratoires supérieures
• pneumonie
• infections des voies urinaires

Pour aider à prévenir les infections, vous devez adopter une bonne hygiène, notamment vous laver les mains souvent et vous laver chaque jour ou tous les jours. Vous devriez également rester à l'écart des personnes malades.

Anti-TNF-alpha

Le facteur de nécrose tumorale alpha, ou TNF alpha, est une substance naturellement présente dans votre corps. Dans la PR, les cellules du système immunitaire qui attaquent les articulations créent des niveaux plus élevés de TNF alpha. Ces niveaux élevés provoquent des douleurs et un gonflement. Alors que plusieurs autres facteurs contribuent aux dommages de la PR dans les articulations, le TNF alpha est un acteur majeur dans le processus.

Le TNF alpha étant un problème majeur dans la PR, les inhibiteurs du TNF-alpha sont l’un des types les plus importants de DMARD sur le marché à l’heure actuelle.

Il existe cinq types d'inhibiteurs du TNF-alpha:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Ces médicaments sont également appelés anti-TNF-alpha car ils bloquent l'activité du TNF alpha. Ils réduisent les niveaux de TNF alpha dans votre corps pour aider à réduire les symptômes de la PR. Ils commencent également à travailler plus rapidement que les autres DMARD. Ils peuvent commencer à prendre effet dans les deux semaines à un mois.

Parlez avec votre médecin

La plupart des personnes atteintes de PR réagissent bien aux inhibiteurs du TNF-alpha et aux autres DMARD, mais pour certaines personnes, ces options peuvent ne pas fonctionner du tout. Si cela ne fonctionne pas pour vous, parlez-en à votre rhumatologue. Ils vont probablement prescrire un inhibiteur différent du TNF-alpha dans une prochaine étape, ou ils peuvent suggérer un type de DMARD totalement différent.

Assurez-vous d'informer votre rhumatologue de vos sentiments et de l'efficacité de vos médicaments. Ensemble, vous et votre médecin pouvez trouver un plan de traitement de la PR qui fonctionnera pour vous.

Q:

Mon alimentation peut-elle affecter ma PR?

UNE:

Oui. De nombreux aliments peuvent aider à réduire l'inflammation dans votre corps. Si vous souhaitez modifier vos habitudes alimentaires pour améliorer vos symptômes de la PR, commencez par consommer davantage d'aliments contenant des acides gras oméga-3, des antioxydants et des fibres, tels que les noix, le poisson, les baies, les légumes et le thé vert. Un bon moyen d'intégrer ces aliments à votre routine quotidienne est de suivre le régime méditerranéen. Pour plus d'informations sur ce régime et sur d'autres aliments susceptibles de soulager les symptômes de la PR, consultez le régime anti-inflammatoire de la PR.

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