Les opioïdes

introduction

Le premier médicament opioïde, la morphine, a été créé en 1803. Depuis lors, de nombreux opioïdes différents sont apparus sur le marché. Actuellement, aux États-Unis, de nombreux médicaments combinés opioïdes et opioïdes sont utilisés pour traiter la douleur aiguë et chronique lorsque d'autres médicaments, tels que l'ibuprofène ou l'acétaminophène, ne sont pas assez puissants. De plus, certains opioïdes sont ajoutés à des produits conçus pour des utilisations plus spécifiques, telles que le traitement de la toux ou de la dépendance aux opioïdes.

Formes d'opioïdes

Les produits opioïdes se présentent sous différentes formes. Ils diffèrent par la façon dont vous les prenez, le temps qu’ils mettent pour commencer à travailler et combien de temps ils continuent à travailler. La plupart de ces formes que vous prenez vous-même, et certaines, telles que les formes injectables, doivent être données par un professionnel de la santé.

Les produits à libération immédiate commencent à fonctionner rapidement après leur prise, mais ils sont efficaces pendant des périodes plus courtes. Les produits à libération prolongée libèrent les médicaments sur de plus longues périodes. Les produits sont généralement à libération immédiate, sauf indication contraire.

Les opioïdes à libération immédiate sont utilisés pour traiter les douleurs aiguës et chroniques. Les opioïdes à libération prolongée ne sont généralement utilisés que pour traiter la douleur chronique lorsque les opioïdes à libération immédiate ne suffisent plus. Si votre médecin vous prescrit des opioïdes à libération prolongée, il peut également vous donner des opioïdes à libération immédiate pour le traitement de la douleur aiguë, en particulier des douleurs liées au cancer ou lors de soins en fin de vie.

Liste des produits contenant uniquement des opioïdes

Les produits suivants ne contiennent que des opioïdes:

buprénorphine
butorphanol
sulfate de codéine
le fentanyl
bitartrate d'hydrocodone
hydromorphone
tartrate de lévorphanol
chlorhydrate de mépéridine
chlorhydrate de méthadone
sulfate de morphine
oxycodone
oxymorphone
tapentadol
tramadol

Buprénorphine

Ce médicament est un produit à libération prolongée. La buprénorphine générique se présente sous forme de comprimé sublingual, de timbre transdermique et de solution injectable. Les solutions injectables génériques et de marque ne sont données que par un fournisseur de soins de santé.

Les produits de buprénorphine de marque comprennent:

Belbuca, un film vestibulaire
Probuphine, un implant intradermique
Butrans, un patch transdermique
Buprenex, une solution injectable

Ces formes sont utilisées pour les douleurs chroniques nécessitant un traitement 24 heures sur 24. La buprénorphine est disponible sous d’autres formes pour traiter la dépendance aux opioïdes.

Butorphanol

Le butorphanol est uniquement disponible en tant que médicament générique. Il vient dans un spray nasal. C'est un produit à libération immédiate, généralement utilisé pour les douleurs aiguës. Le butorphanol est également disponible dans une solution injectable qui doit être administrée par un fournisseur de soins de santé.

Sulfate de codéine

Le sulfate de codéine est uniquement disponible en tant que médicament générique. Il vient dans un comprimé oral à libération immédiate. Le sulfate de codéine n'est pas couramment utilisé pour soulager la douleur, mais lorsqu'il l'est, il est généralement utilisé pour traiter une douleur aiguë légère à modérée.

Fentanyl

Le fentanyl générique se présente sous forme de pastilles orales, de timbres transdermiques à libération prolongée et d'une solution injectable administrée uniquement par un fournisseur de soins de santé. Les produits de fentanyl de marque comprennent:

Fentora, une tablette buccale
Actiq, un losange oral
Lazanda, un spray nasal
Abstral, une tablette sublinguale
Subsys, un spray sublingual
Duragesic, un patch transdermique à libération prolongée

Le timbre transdermique est utilisé pour le traitement de la douleur chronique chez les personnes nécessitant un traitement 24h / 24 et utilisant déjà régulièrement des analgésiques opioïdes. Les autres produits sont utilisés pour soulager la douleur aiguë chez les personnes qui reçoivent déjà des opioïdes 24 heures sur 24 pour lutter contre la douleur cancéreuse.

Bitartrate d'hydrocodone

Le bitartrate d'hydrocodone est uniquement disponible sous les produits de marque suivants:

Zohydro ER, une capsule orale à libération prolongée
Hysingla ER, un comprimé oral à libération prolongée
Vantrela ER, un comprimé oral à libération prolongée

Il est utilisé contre la douleur chronique chez les personnes nécessitant un traitement 24 heures sur 24. Cependant, ce n'est pas couramment utilisé.

Hydromorphone

L'hydromorphone générique se présente sous forme de solution orale, de comprimé oral, de comprimé oral à libération prolongée et de suppositoire rectal. Il est également disponible dans une solution injectable donnée par un fournisseur de soins de santé.

Les produits d'hydromorphone de marque comprennent:

Dilaudid, une solution orale ou un comprimé oral
Exalgo, un comprimé oral à libération prolongée

Les produits à libération prolongée sont utilisés pour le traitement de la douleur chronique chez les personnes nécessitant un traitement 24h / 24. Les produits à libération immédiate sont utilisés pour les douleurs aiguës et chroniques.

Tartrate de Levorphanol

Levorphanol est uniquement disponible en tant que médicament générique. Il vient dans un comprimé oral et est généralement utilisé pour la douleur aiguë modérée à sévère.

Chlorhydrate de mépéridine

Ce médicament est généralement utilisé pour les douleurs aiguës modérées à sévères. Il est disponible en tant que médicament générique et en tant que médicament de marque Demerol. Les versions génériques sont disponibles en solution orale ou en comprimé oral. Demerol est disponible sous forme de comprimé oral. Les deux sont également disponibles dans une solution injectable donnée par un fournisseur de soins de santé.

Chlorhydrate de méthadone

Le chlorhydrate de méthadone est disponible sous forme de médicament générique et de médicament de marque Dolophine. Ce médicament est utilisé pour le traitement de la douleur chronique chez les personnes nécessitant un traitement continu. La version générique est disponible sous forme de comprimé, de solution buvable et de suspension buvable. Il est également disponible dans une solution injectable donnée par un fournisseur de soins de santé. La dolophine n’est disponible que dans un comprimé oral.

Sulfate de morphine

Le sulfate de morphine générique est disponible dans une capsule orale à libération prolongée, une solution buvable, un comprimé oral, un comprimé oral à libération prolongée, un suppositoire rectal et une solution injectable. Il vient également dans une teinture d'opium, qui est une quantité de sulfate de morphine mélangée à de l'alcool.Cette forme est utilisée pour réduire le nombre et la fréquence des selles et peut traiter la diarrhée dans certains cas.

Les produits de sulfate de morphine de marque comprennent:

Kadian, une capsule orale à libération prolongée
Arymo ER, un comprimé oral à libération prolongée
MorphaBond, un comprimé oral à libération prolongée
MS Contin, un comprimé oral à libération prolongée
Astramorph PF, une solution injectable
Duramorph, une solution injectable
DepoDur, une suspension injectable

Oxycodone

Certaines formes d'oxycodone sont disponibles sous forme de médicaments génériques. Certains ne sont disponibles qu'en tant que médicaments de marque. L'oxycodone générique se présente sous forme de gélule, de solution buvable, de comprimé à prendre et de comprimé à libération prolongée. Les versions de marque incluent:

Oxaydo, un comprimé oral
Roxicodone, un comprimé oral
Oxycontin, un comprimé oral à libération prolongée
Xtampza, une capsule orale à libération prolongée
Roxybond, un comprimé oral

Oxymorphone

L'oxymorphone générique est disponible en comprimé oral et en comprimé oral à libération prolongée. Le nom de marque oxymorphone est disponible en tant que:

Opana, un comprimé oral
Opana ER, un comprimé oral à libération prolongée ou un comprimé oral à libération prolongée résistant à l'écrasement

Les comprimés à libération prolongée sont utilisés pour soulager la douleur chronique chez les personnes nécessitant un traitement 24h / 24. Cependant, en juin 2017, la Food and Drug Administration a demandé aux fabricants de produits à base d'oxymorphone à libération prolongée de cesser ces médicaments. C'est parce qu'ils ont constaté que l'avantage de prendre ce médicament ne l'emportait plus sur les risques.

Les comprimés à libération immédiate sont toujours utilisés pour les douleurs aiguës et chroniques.

Oxymorphone est également disponible sous une forme injectée dans votre corps sous le nom de produit de marque Opana. C'est seulement donné par un fournisseur de soins de santé.

Tapentadol

Tapentadol est uniquement disponible sous les versions de marque Nucynta et Nucynta ER. Nucynta est un comprimé ou une solution orale utilisé pour le traitement de la douleur aiguë et chronique. Nucynta ER est un comprimé oral à libération prolongée utilisé pour le traitement de la douleur chronique ou d'une douleur intense provoquée par une neuropathie diabétique (lésions nerveuses) chez les personnes nécessitant un traitement 24h / 24.

Tramadol

Le tramadol générique se présente sous forme de capsule orale à libération prolongée, de comprimé oral et de comprimé oral à libération prolongée. Le tramadol de marque se présente comme suit:

Conzip, une capsule orale à libération prolongée
EnovaRx, une crème externe

Le comprimé oral est généralement utilisé pour soulager la douleur aiguë modérée à modérée. Les produits à libération prolongée sont utilisés pour le traitement de la douleur chronique chez les personnes nécessitant un traitement 24h / 24. La crème externe est utilisée pour les douleurs musculo-squelettiques.

Liste des produits d'association d'opioïdes

Les produits suivants associent un opioïde à d’autres médicaments. Semblables aux produits contenant uniquement des opioïdes, ces médicaments se présentent sous différentes formes et ont des utilisations différentes:

acétaminophène / caféine / dihydrocodéine
acétaminophène / codéine
aspirine / caféine / dihydrocodéine
hydrocodone / acétaminophène
hydrocodone / ibuprofène
morphine / naltrexone
oxycodone / acétaminophène
oxycodone / aspirine
oxycodone / ibuprofène
oxycodone / naltrexone
pentazocine / naloxone
tramadol / acétaminophène

Acétaminophène / caféine / dihydrocodéine

Ce médicament est généralement utilisé uniquement pour la douleur aiguë modérée à modérément sévère. L'acétaminophène / caféine / dihydrocodéine est disponible en comprimés et en gélules. Le produit de marque Trezix est présenté dans une capsule orale.

Acétaminophène / codéine

Ce médicament est généralement utilisé uniquement pour la douleur aiguë légère à modérée. L'acétaminophène / codéine générique se présente sous la forme d'un comprimé et d'une solution buvables. L'acétaminophène / codéine de marque se présente comme suit:

Capital and Codeine, une suspension orale
Tylenol avec codéine n ° 3, un comprimé oral
Tylenol avec codéine n ° 4, un comprimé oral

Aspirine / caféine / dihydrocodéine

L'aspirine / caféine / dihydrocodéine est disponible sous forme de médicament générique et de marque Synalgos-DC. Il vient dans une capsule que vous prenez par la bouche. Il est généralement utilisé uniquement pour les douleurs aiguës modérées à modérées.

Hydrocodone / Acétaminophène

Ce médicament est généralement utilisé pour soulager la douleur aiguë modérée à modérée. L'hydrocodone / acétaminophène générique se présente sous la forme d'un comprimé et d'une solution buvables. La version de marque comprend:

Anexsia, un comprimé oral
Norco, un comprimé oral
Zyfrel, une solution orale

Hydrocodone / ibuprofène

L'hydrocodone / ibuprofène est disponible en comprimé oral. Il s'agit d'un produit générique et des médicaments de marque Reprexain et Vicoprofen. Il est généralement utilisé pour les douleurs aiguës.

Morphine / naltrexone

La morphine / naltrexone est uniquement disponible en tant que médicament de marque, Embeda. Il vient dans une capsule orale à libération prolongée. Ce médicament est généralement utilisé pour le traitement de la douleur chronique chez les personnes nécessitant un traitement continu.

Oxycodone / acétaminophène

Ce médicament est utilisé pour la douleur aiguë et chronique. L'oxycodone / acétaminophène générique est disponible en solution et en comprimé à prise orale. Les versions de marque incluent:

Oxycet, un comprimé oral
Percocet, un comprimé oral
Roxicet, une solution orale
Xartemis XR, un comprimé oral à libération prolongée

Oxycodone / aspirine

L'oxycodone / aspirine est disponible en tant que générique et en tant que médicament de marque, Percodan. Il se présente sous forme de comprimé oral et est généralement utilisé pour les douleurs aiguës modérées à modérément sévères.

Oxycodone / ibuprofène

L'oxycodone / ibuprofène n'est disponible que sous forme de médicament générique.Il se présente sous la forme d'un comprimé oral que vous n'utilisez généralement pas plus de sept jours pour traiter une douleur intense à court terme.

Oxycodone / naltrexone

L'oxycodone / naltrexone est uniquement disponible en tant que médicament d'origine Troxyca ER. Il vient dans une capsule orale à libération prolongée. Il est généralement utilisé pour soulager la douleur chronique chez les personnes nécessitant un traitement continu.

Pentazocine / naloxone

Ce produit est uniquement disponible en tant que médicament générique. Il vient dans un comprimé oral et est utilisé pour la douleur aiguë et chronique.

Tramadol / acétaminophène

Le tramadol / acétaminophène est disponible sous forme de médicament générique et de nom de marque du médicament Ultracet. Il vient dans un comprimé oral. Vous ne l'utilisez généralement pas plus de cinq jours pour traiter une douleur intense à court terme.

Opioïdes dans des produits pour des utilisations autres que la douleur

La codéine, l'hydrocodone, la buprénorphine et la méthadone sont des opioïdes pouvant être utilisés seuls ou en association pour traiter des affections autres que les douleurs aiguës et chroniques. Par exemple, la codéine et l'hydrocodone sont associés à d'autres médicaments dans des produits contre la toux. La buprénorphine (seule ou en association avec la naloxone) et la méthadone sont utilisées dans les produits pour traiter la dépendance aux opioïdes.

Considérations relatives à l'utilisation d'opioïdes

Bien qu'il existe de nombreux opioïdes et produits d'association d'opioïdes, ces médicaments ne sont pas tous appropriés pour votre traitement. Il est important que vous utilisiez le bon opioïde et que vous l'utilisiez correctement. Vous et votre médecin devrez prendre en compte de nombreux facteurs avant de choisir le ou les meilleurs produits opioïdes pour votre traitement. Ces facteurs incluent:

la sévérité de votre douleur
vos antécédents de traitement de la douleur
d'autres conditions que vous avez
autres médicaments que vous prenez
ton âge
si vous avez des antécédents de toxicomanie
votre couverture d'assurance maladie

Gravité de la douleur

Votre médecin examinera la gravité de votre douleur lorsqu'il vous recommandera un traitement aux opioïdes. Certains médicaments opioïdes sont plus puissants que d’autres.

Certains produits d'association, tels que la codéine / acétaminophène, ne sont utilisés que pour des douleurs d'intensité légère à modérée. D'autres, tels que l'hydrocodone / acétaminophène, sont plus puissants et utilisés pour soulager les douleurs modérées à graves.

Les produits contenant uniquement des opioïdes à libération immédiate sont généralement utilisés pour soulager les douleurs modérées à sévères. Les produits à libération prolongée ne doivent être utilisés que dans le traitement de la douleur intense nécessitant un traitement 24 heures sur 24, une fois que les autres médicaments n'ont pas fonctionné.

Antécédents de traitement de la douleur

Votre médecin considérera si vous recevez déjà des médicaments pour soulager votre douleur lorsque vous recommanderez un traitement supplémentaire. Certains médicaments opioïdes, tels que le fentanyl et la méthadone, ne conviennent que chez les personnes qui en prennent déjà et qui ont besoin d'un traitement chronique.

D'autres conditions

Certains opioïdes sont éliminés de votre corps par les reins. Si votre fonction rénale est médiocre, ces médicaments pourraient entraîner un risque plus élevé d'effets secondaires. Ces opioïdes incluent la codéine, la morphine, l’hydromorphone, l’hydrocodone, l’oxymorphone et la mépéridine.

Interactions médicamenteuses

Certains médicaments doivent être évités ou utilisés avec prudence pour éviter les interactions avec certains opioïdes. Il est important d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les produits en vente libre, les suppléments et les plantes médicinales, afin qu'il puisse choisir l'opioïde le plus sûr pour vous.

Âge

Tous les produits opioïdes ne conviennent pas à tous les groupes d'âge. Les produits contenant du tramadol et de la codéine ne doivent pas être utilisés chez les enfants de moins de 12 ans. En outre, ces produits ne doivent pas être utilisés chez les personnes âgées de 12 à 18 ans si elles sont obèses, si elles souffrent d'apnée obstructive du sommeil ou si elles souffrent d'une grave maladie pulmonaire.

Antécédents de toxicomanie

Il est important d'informer votre médecin si vous avez eu des problèmes de toxicomanie. Certains produits opioïdes sont formulés pour réduire le risque d'abus. Ces produits comprennent:

OxyContin
Targiniq ER
Embeda
Hysingla ER
MorphaBond
Xtampza ER
Troxyca ER
Arymo ER
Vantrela ER
RoxyBond

Couverture d'assurance

Tous les produits opioïdes ne sont pas couverts par des régimes d'assurance individuels, mais la plupart des régimes couvrent certains produits à libération immédiate et à libération prolongée. Les génériques coûtent généralement moins cher. Parlez à votre médecin ou à votre pharmacien pour déterminer quel produit sera couvert par votre assurance.

De nombreuses compagnies d'assurance limitent la quantité d'opioïdes que vous pouvez obtenir chaque mois. Votre compagnie d’assurance peut également exiger une approbation préalable de votre médecin avant d’approuver votre ordonnance.

Étapes pour une utilisation sûre des opioïdes

L'utilisation d'opioïdes, même pendant de courtes périodes, peut entraîner une dépendance, des abus et une surdose. Vous pouvez prendre quelques mesures pour utiliser les opioïdes de manière plus sûre:

Assurez-vous d'informer votre médecin de vos antécédents de toxicomanie afin qu'il puisse vous surveiller attentivement pendant le traitement par les opioïdes.
Assurez-vous de suivre les instructions de votre médecin. Prendre trop ou mal prendre une dose (comme écraser des pilules avant de les prendre) peut entraîner plus d'effets secondaires, y compris des difficultés respiratoires et une surdose.
Discutez avec votre médecin des substances à éviter en prenant un opioïde. Le fait de mélanger des opioïdes à de l'alcool, à des antihistaminiques (tels que la diphénhydramine), à des benzodiazépines (tels que Xanax ou Valium), à des relaxants musculaires (tels que Soma ou Flexeril) ou à des somnifères (tels qu'Ambien ou Lunesta) peut augmenter le risque de respiration dangereusement lente.
Conservez vos médicaments en toute sécurité et hors de la portée des enfants. Si vous avez des médicaments opioïdes non utilisés, apportez-les à un programme communautaire de reprise des médicaments.

Tolérance et retrait

Votre corps deviendra tolérant à l'effet des opioïdes plus vous les prendrez longtemps. Cela signifie que si vous les prenez pendant une période prolongée, vous devrez peut-être prendre des doses toujours plus élevées pour obtenir le même soulagement de la douleur. Il est important d'informer votre médecin si cela vous arrive.

Les opioïdes peuvent également provoquer un sevrage si vous les arrêtez brusquement. Il est important de discuter avec votre médecin de la manière d'arrêter de prendre des opioïdes en toute sécurité. Certaines personnes peuvent avoir besoin d'arrêter en diminuant lentement leur utilisation.

Parlez à votre médecin

Il existe de nombreux opioïdes disponibles pour traiter les douleurs aiguës et chroniques ainsi que des affections plus spécifiques. Certains produits peuvent être plus appropriés pour vous. Parlez-en à votre médecin pour vous assurer qu'il est informé des facteurs qui pourraient influer sur le traitement qu'il vous recommande.

Après avoir commencé à prendre un opioïde, assurez-vous de voir votre médecin régulièrement et parlez de tout effet secondaire ou de toute préoccupation de votre part. Parce que la dépendance peut évoluer avec le temps, vous devriez également discuter avec votre médecin de la conduite à tenir si vous sentez que cela vous arrive.

Si vous souhaitez arrêter votre traitement aux opioïdes, votre médecin pourra vous accompagner dans l’élaboration d’un plan pour arrêter en toute sécurité de les prendre.

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